赛胃安保留灌肠治疗中重度放射性直肠炎
发表时间：2010-09-17 浏览次数：410次
作者：李桦，王荣玲，胡周静 作者单位：郧阳医学院附属太和医院肿瘤科，湖北 十堰 442000
【关键词】 放射性直肠炎;赛胃安;灌肠
放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症之一，常规药物治疗中重度放射性直肠炎疗效不理想。为提高疗效，自2000年3月-2006年11月，我们采用赛胃安胶囊(福建省泉州亚泰制药有限公司)保留灌肠治疗中重度放射性直肠炎，取得了满意的效果。现报告如下。
1 一般资料
本组64例为接受盆腔放射治疗的患者，其中宫颈癌41例，宫体癌5例，卵巢癌8例，直肠癌4例，膀胱癌3例，前列腺癌3例。男8例，女56例，年龄25~72岁，平均53岁。上述患者接受盆腔放疗后出现腹痛、粘液血便、里急后重、便血等症状，均经大便常规检查。放射性直肠炎中度患者每日大便7~8次，呈粘液状或脓性，镜检：红细胞0~ 2/HP。重度患者呈血便或便中带血，每日大便10~20次，伴有肛门下坠感，下腹部疼痛不适。中度41例、重度23例。将64例患者随机分为观察组和对照组，两组年龄、性别、病种、临床症状比较无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法及注意事项
2.1 治疗方法
观察组：将赛胃安胶囊0.87 g/粒×3拆开粉剂溶于生理盐水100 ml中，加地塞米松10 mg、2%利多卡因10 ml混合后轻轻摇匀，加温至39~41 ℃左右。每晚保留灌肠1次。
对照组：将思密达6 g溶于100 ml的生理盐水中，地塞米松10 mg、2%利多卡因10 ml，方法同观察组。
2.2 注意事项
①灌肠前耐心细致地做好患者的心理护理，讲解用药方法及注意事项，取得支持与配合。②温度要适宜，防止温度过低或过高刺激肠蠕动，影响药液存留吸收。③灌肠前嘱患者排空大小便，使药物充分接触溃疡面。④滴注药液时速度要慢，避免对局部产生刺激，嘱患者尽可能使药液保留1 h以上，以利于药物吸收。⑤勤翻身，使药物充分的接触肠壁。两组均以10 d为1个疗程，连用2个疗程后判断疗效。治疗前后查大便潜血实验，并观察临床症状变化。
3 治疗结果
3.1 疗效评价标准
治愈：腹痛、里急后重、下坠感消失，肉眼血便消失，大便潜血(-);显效：腹痛、里急后重、下坠感消失、肉眼血便消失、大便潜血(+);有效：腹痛消失，有时排便有下坠感，肉眼血便消失，大便潜血(+)或(++);无效：腹痛、里急后重轻，肉眼血便未完全消失，大便潜血(++)或(+++)。有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
3.2 统计学方法
组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 结果
见表1。两组均未见不良反应。
4 讨论
放射性直肠炎是盆腔放疗较常见的并发症，主要是直肠粘膜水肿、充血，甚至溃疡出血[1]。 赛胃安胶囊是由石膏、冰片等成分组成的中药制剂，原是治疗口腔、食管、胃、十二指肠炎症及溃疡之良药，其药理作用是保护胃粘膜、降低胃粘膜中壁细胞比例，减少胃酸分泌，对组胺所致毛细血管渗透性增加有明显抑制作用，减少炎症局部的渗出，具有止血、消炎、收敛、促进肉芽新生、促进溃疡面愈合之功能[2]。利多卡因为局部麻醉药，能穿透粘膜，能使疼痛阈值升高，从而缓解局部疼痛，止痛效果好，减轻肛门下坠感、下腹部疼痛不适，经粘膜吸收后可以缓解血管痉挛，改善缺血状态，有利于渗出物吸收,减轻局部损伤。地塞米松具有降低毛细血管通透性、减轻充血水肿、抑制炎症细胞向炎症部位移动、阻止炎症介质发生反应等抗炎作用，促进组织修复。几种药物联合应用作用互补，从观察组和对照组比较结果来看，观察组有效率为87.5%，疗效确切，无不良反应。赛胃安局部保留灌肠可以使药物直接渗入病变肠壁，局部药物浓度高、作用强，有利于毛细血管增生，改善创面的血液循环，促进局部新陈代谢及细胞功能的恢复，病变愈合更快，而且价格低廉，患者易于接受，对于治疗中重度放射性直肠炎，提高盆腔肿瘤患者康复期的生活质量具有一定的临床价值。
【参考文献】
[1]王瑷, 王萍, 谢清红. 思密达保留灌肠治疗中重度放射性直肠炎[J]. 临床肿瘤学杂志, 2004, 9(1): 87-87.
[2]陈丽华, 袁怀同. 赛胃安治疗Ⅱ期以上褥疮32例[J]. 现代中西医结合杂志, 2002, 11(14): 1 358.
