40年收治维吾尔族鼻咽癌概况分析

　　作者：王若峥，苏茂昆， 吾甫尔江·艾克木， 王多明 作者单位：(新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科， 新疆乌鲁木齐830011)

　　【摘要】目的：了解我科(1989年肿瘤医院成立前为一附院放疗科，1989年12月后为肿瘤医院放疗科)收治的维吾尔族鼻咽癌40年来的变化情况。方法：我科1960年1月～2006年12月共收治维吾尔族鼻咽癌372例，从不同时间分布分析维吾尔族发病年龄变化，病例增长情况。并统计其职业及地理分布。结果：372例维吾尔族鼻咽癌患者年龄分布较均衡，11～60岁占88.4%，1984年以前的病例，平均发病年龄为35.4岁，1985年以后为44.2岁，随时间推移发病年龄后移8年，差异有统计学意义(P<0.05)。就诊病例数逐年递增。以10年为单位计，在不同的基础上达到1.3～2.5倍。农民占49.5%，其次为工人占12.4%。喀什地区病例最多，占32.3%，阿克苏地区占18.0%。结论：维吾尔族鼻咽癌与时间分布关系密切，发病年龄随时间后移，发病例数逐年增加。

　　【关键词】 维吾尔族; 鼻咽癌; 时间分布

　　General situation of the Uygur nasopharyngeal carcinoma in the recent 40 years

　　WANG Ruozheng， SU Maokun, Wufuerjiang·Aikemu, et al

　　(Department of Radiation Oncology， Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University，Urumqi 830011， China)

　　Abstract: Objective: To evaluate the situation of Uygur nasopharyngeal carcinoma in the recent 40 years. Method: 372 Uygur patients with nasopharyngeal carcinoma were treated in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University during the past 40 years. Population distribution, age change and patient increase were analysed with Uygur nasopharyngeal carcinoma during different times. Occupation and the geographical distribution were also analysed. Results: 88.4% of patients were at the ages of 11～60. Average age was 35.4 years before 1984. Average age was 44.2 years after1985, respectively. The average age was prolonged 8 years from time to time. There was significant difference (P<0.05). There was an increase in the number of patients over the 40 years. To be that the ten years as a unit, there was an increases about 1.3～2.5 times for 10 years. The farmers accounted for 49.5%, While the worker accounted for 12.4%. Patients from Kashi Prefeacture were 32.3% at most. Patients from Aksu Prefeacture were 18.0%. Conclusion: The Uygur nasopharyngeal carcinoma related closely with different period’s distribution. Age was prolonged from time to time. The patients were double with time.

　　Key words: Uygur natinality; nasopharyngeal carcinoma; time distribution

　　鼻咽癌在我国是一种常见的恶性肿瘤，又称广东瘤。好发于广东、广西、福建、湖南等省，香港和台湾地区发病率亦较高。文献报道,新疆是鼻咽癌低发区[1,2]。鼻咽癌在维吾尔族(以下简称维族)中的发病情况及与时间关系尚未见报道，本文收集1960年1月～2006年12月我院收治的维吾尔族鼻咽癌患者372例，对其年龄，性别，地理分布等进行分析，以期了解维吾尔族鼻咽癌的概况。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料我科(1989年肿瘤医院成立前为一附院放疗科，1989年12月后为肿瘤医院放疗科)1960年1月～2006年12月间共收治维吾尔族鼻咽癌患者372例(鼻咽癌共2 007例)，以1984年为界从不同时间分布进行统计，了解发病年龄变化，病例增长情况，并统计其职业及地理分布。

　　1.2统计学分析本组资料采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1性别情况372例维族鼻咽癌患者中，男性277例，女性95例，男∶女=2.9∶1。

　　2.2发病年龄全组平均年龄39.8岁，其中高发年龄段41～50岁、51～60岁及31～40岁，分别占病例总数的22.6%、20.7%和16.9%，31～60岁占60.2%;次高发年龄段21～30岁、11～20岁及61～70岁，分别占病例总数的13.7%、14.5%、13.7%和7.3%。11～60岁占88.4%，11～30岁占28.2%。前23年的平均年龄为35.4岁，后17年平均年龄为44.2岁。2组维吾尔族鼻咽癌发病年龄的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3时间分布与病例增长年均收治病人情况，1960～1970年年均收治患者2.3人，1971～1980年年均收治患者5.8人，1981～1990年年均收治患者8.4人，1991～2000年年均收治患者11.1人，2001～2006年为16.0人。

　　2.4职业分布372例鼻咽癌当中，前3位分别为：农民184例(49.5%)、工人46例(12.4%)、家属35例(9.4%)，其他依次为：干部31例(8.3%)、学生29例(7.8%)、个体20例(5.4%)、教师13例(3.5%)、职员12例(3.2%)及军人2例(0.5%)。

　　2.5粗略地理分布喀什地区最多，达120例(32.3%)，其中喀什73例，是邻县的1.6倍，其次是巴楚16例、岳普湖13例、莎车10例、英吉沙8例。阿克苏地区67例(18.0%)，其中阿克苏29例，库车14例，两地占该地区的64.2%。克孜勒苏自治州53例(14.2%)，阿图什22例，疏勒18例，两地占该地区的75.5%。喀什、阿克苏及克州三地州占总病例数的64.5%。此外，伊犁地区29例(7.8%)，和田地区21例(5.6%)，哈密地区14例(3.8%)，吐鲁番地区15例(4.0%)，其他地、州、市共53例，仅占14.3%，其中乌鲁木齐11例，博乐8例，石河子7例，巴州、塔城、昌吉各6例，阿勒泰5例，克拉玛依4例。

　　3讨论

　　在20世纪60年代及70年代中期，我科收治全疆各地需行放射治疗的恶性肿瘤患者。其后虽有几家医院开始放疗，绝大部分病人仍集中在我院，历时40余载，有一定病例数，具有一定的可分析性，虽不能完全代表维族鼻咽癌发病之全貌，仍不失为一个可供参考的材料。

　　3.1性别本组372例维吾尔族鼻咽癌患者，性别比例与全国资料相符[3]，与新疆籍汉族鼻咽癌等同[1]。

　　3.2年龄本组病例年龄分布比较均衡。11～60岁占88.4%，最高发病年龄段31～60岁占60.2%，次高年龄段在11～30岁之间，占28.2%，以最高峰年龄计41～50岁，比国内材料提前10年[3]。若按连续高峰计则提前40年[4]。李政权等[4]认为鼻咽癌在中低发地区发病年龄有双峰现象，前一高峰在10～19岁。本组无双峰也无低谷，高峰在11～60岁之间。平均年龄39.8岁，比国内报道早10～15年。一般认为鼻咽癌高发区发病年龄高峰比低发区提前10～20年[5]。维族发病年龄高峰比高发区提前10年。

　　3.3时间分布鼻咽癌与时间分布的关系：(1)前23年的发病平均年龄为35.4岁，后17年为44.2岁，随时间推移，发病年龄后移8年，差异具有统计学意义(P<0.05)。国内未见有类似的文献报道。(2)随年代的进展就诊病例数逐步增多，且处于上升状态。以10年为单位计，在原有基础上逐步递增0.2～7.0倍不等。每10年平均收治病人数持续上升，从年平均收治2.3人上升到16.0人。值得一提的是：2000年以后，全疆开展放射治疗医院由有8家医院增加到17家的情况下，病人被分流后仍在上升，实际病例数增长远比文中材料要多。文献报道：鼻咽癌在时间分布上相对稳定，不存在时间趋势和季节趋势[6]。经恶性肿瘤死亡率变化趋势分析，鼻咽癌呈下降趋势[7,8],而本资料恰恰相反。

　　3.4构成比截止到2006年12月，40年来我科共收治鼻咽癌患者2 007例，维吾尔族372例。2006年新疆共有人口2 050万人。有完整统计资料的2003年，新疆总人口1 933.95万人,少数民族1 162.5万人，占60.13%，其中维吾尔族882.35万人，占新疆总人口的45.62 %，汉族占新疆人口总数的39.87%。据我院10年住院病人恶性肿瘤分布特征显示[9]：汉族鼻咽癌患者占全部鼻咽癌病例的71.77%，维吾尔族鼻咽癌占23.53%。鼻咽癌在收治的恶性肿瘤患者中仅占2.88%。我院40年也仅收治维吾尔族鼻咽癌372例，占全部同期鼻咽癌患者的18.53%(372/2 007)，提示，维吾尔族鼻咽癌与汉族鼻咽癌相比，比例明显偏低。结合文献资料，推测维吾尔族鼻咽癌相对于汉族可能是低发民族。

　　3.5职业分布农民最多占49.5%，工人占12.6%，家属占9.4%，干部占8.3%，学生占7.8%，职业与本病关系难以下结论。

　　3.6地理分布喀什地区最多120例，占32.3%，是邻县的1.6倍，其次是巴楚、岳普湖、莎车、英吉沙等县较多，阿克苏地区67例，占18.0%，阿克苏居首。库车次之，两地占该地区的64.7%。克孜勒苏自治州53例，占14.2%。阿图什及疏勒占该地区的75.0%。伊犁地区29例，占7.8%，和田地区21例，占5.6%，哈密地区占3.8%，吐鲁番地区占4.0%，其他地、州、市病例稀少仅占14.3%，喀什、阿克苏及克州三地州占64.5%，是新疆维族聚居区也是维吾尔族鼻咽癌高发区。

　　【参考文献】

　　[1]苏茂昆,王若峥.新疆不同年代不同民族鼻咽癌分布变化[J].现代肿瘤医学,2004,12(6):589591.

　　[2]邱杰, 热西旦·艾克热木, 张元明.新医大一附院1990～1999 年住院病人恶性肿瘤分布的分析[J].新疆医科大学学报,2000,23 (4):361362.

　　[3]谷铣之. 肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002.537573.

　　[4]李振权,潘启超,陈剑经. 鼻咽癌临床与实验研究[M]. 广州: 广东科技出版社,1983.1257.

　　[5]李树玲. 新编头颈肿瘤学[M].北京: 科学技术文献出版社,2002:496543.

　　[6]吴进军,周红,苏汝好. 中山市鼻咽癌发病率及死亡率时间序列分析预测[J]. 中国医院统计,2001,8(1):1619.

　　[7]杨玲,李连弟,陈育德,等.中国2000 年及2005 年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测[J].中国卫生统计,2005,22(4):218221.

　　[8]陈斌,殷善开.鼻咽癌的病因和流行病学状况[J].中国全科医学，2002,5(4):262264.

　　[9]朱晓燕,邱杰,赖晓军,等.新疆肿瘤医院10年住院病人恶性肿瘤分布特征[J].中国肿瘤,2004,13(11):712715.