附睾海绵状血管瘤1例
发表时间：2010-08-17 浏览次数：487次
作者：郭景涛，陆 毅，樊明成 作者单位：050041 河北，解放军第260医院放射科
【关键词】 附睾;海绵状血管瘤
1 病历摘要
患者男，52岁。发现左侧阴囊内肿物且渐进性增大3年。查体：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，心肺及腹部无异常。左侧附睾头部可扪及一约2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm大小肿块，界清，质软，轻压痛，可活动。胸透、心电图及实验室检查均正常。CT检查：平扫示左侧附睾头部明显增大，呈均匀软组织密度，表面欠光滑(图1);增强扫描示左侧附睾头部有一边界尚清、大小约2.0 cm×2.1 cm×2.5 cm显著强化肿块(图2)。印象：考虑左侧附睾头部海绵状血管瘤。手术及病理所见：左侧附睾头部卵圆形肿块，呈紫红色，质地较软，有假性包膜，成功将其剥除。切面呈腔隙状，犹如海绵。镜下见大小不等的血管窦，衬以扁平内皮细胞，间质含有少许非血管组织。病理诊断：(左侧)附睾海绵状血管瘤。
图1 平扫示左侧附睾头部等密度肿块 图2 增强扫描示左侧附睾头部肿块明显强化
2 讨论
原发性附睾肿瘤发生率较低，约占男性生殖系肿瘤的2.5%，占附睾肿块的4.2%[1]。绝大多数为良性，极少数为恶性。良性肿瘤中以腺瘤样瘤、平滑肌瘤、囊腺瘤及纤维假瘤多见，而海绵状血管瘤甚为罕见。附睾肿瘤术前准确诊断非常困难，临床误诊率非常高[2]。有关附睾海绵状血管瘤的影像学表现，国内文献尚无报道。本例采用阴囊CT增强薄层扫描技术，附睾头部呈现出形态规整的明显强化肿块，与身体其他部位海绵状血管瘤的影像学特征相符，据此CT排除附睾其他肿瘤与肿瘤样病变并提出正确诊断，从而指导临床合理处置该肿瘤。
【参考文献】
1 吴忠标，林国兵，陈柏君，等.附睾肿块165例临床分析.中国男科学杂志，2004，18(6)：32-34.
2 李日清，李学松，张祥华，等.原发性附睾肿瘤-附42例报告.中华临床医师杂志(电子版)，2007，1(7):14-17.
