有角度针刺治疗小儿厌食症
发表时间：2009-06-24 浏览次数：651次
作者：杨雪梅作者单位：黑龙江省大庆市第四医院康复科 小儿厌食症是指小儿较长时间的食欲不振,甚则拒食的一种病症，患儿多兼有精神疲惫、体重减轻、形体消瘦、腹胀不适、机体抗病能力差、生长缓慢等症状。本病多由饮食喂养不当，脾胃不和、受纳运化失司所致。外感或某些慢性疾病所伴食欲不振不属本病范围。近年来，随小食品类商品的丰富及生活水平提高，其患病率有增高趋势。笔者在临床中采用针刺治疗本病，疗效满意。 1 临床资料 自2003~2005年笔者门诊收治本病患儿36例，其中：男16例，女20例，年龄最大者6岁，最小者2岁；病程最长者近1年，最短者1月余。所有患儿均以厌食为主诉症状，据病史、体征及必要检查皆排除器质性疾病或其他慢性疾病。
2 症型分析
2.1 脾胃气虚 症见面色不华，不思纳食形体消瘦，进食稍多或食物较难消化则便溏或大便中夹有不消化残渣。易汗出，舌质淡或胖嫩，苔多偏腻或薄，脉多无力。
2.2 胃阴不足 口干多饮汤而不喜食，皮肤干燥。缺乏润泽，大便多干结，舌苔多见光剥，亦有光红少津者。舌质偏红、脉细。
3 治疗方法 据患儿症状及舌脉象，上述36名患儿中，脾胃气虚者取穴胃俞、脾俞、中腕、章门、足三里、公孙。胃阴不足者取足三里、内庭、太溪、胃俞。若大便干结加支沟、天枢。所有患儿均不留针，均采用点刺方法。每日行针1次。双穴者可左右交替取穴。10次为一疗程。疗程间隔5~7天。治疗期间禁食生冷油腻、油炸膨化类食品。指导科学喂养方法。
4 治疗效果 治疗时间最短者1个疗程。最长者3个疗程。36例患儿除4例中断治疗以外，其余32例患儿治疗后，均食欲转佳、食量增加，面色转华润或体重渐升。总有效率88.9%。
5 体会 小儿脏腹娇嫩，“脾常不足”如平素饮食不节，喂养不当，过食肥甘厚味，生冷食品损伤脾胃，或长期偏食，都可以使脾胃运化失职，不能正常地腐熟水谷，胃不思纳而见厌食。厌食虽为临床症状，但如不及时治疗纠正，久则患儿因营养不良而易患其他疾病。针刺治疗本病，务要辨证准确，依证取穴施治，方可起益气和胃、健脾肋运之效；或可达滋阴降火、润燥生津、养胃育阴之功。而获得满意疗效。针刺治疗本病虽时有患儿哭闹不配合的现象，但因其疗效好且安全无任何副作用，仍不失为一种好方法。相对非依赖性，检测低速、低流量血流的敏感性高等特点，因此适于观察子宫内膜癌组织中的血流分布情况。3D-CPA不仅可清晰显示子宫内膜内的血管分支等血管走行的立体空间结构，而且还可以通过其血流直方图功能对子宫内膜血流进行定量分析。萎缩内膜的间质致密，纤维增生，镜下无螺旋小动脉，本研究所观察的55例萎缩内膜3D-CPA均无血流信号显示，这与萎缩内膜的病理学改变相符，并与Szpurek D［1］的研究结果一致。血管的生成是肿瘤生长和转移的形态学基础，本研究31例子宫内膜增生组3D-CPA显示多为0级和Ⅰ级血流，共占93.55%，Ⅱ级血流者仅占6.45%，未见Ⅲ级血流信号，对应的VI值为(1.21±1.09)；这与良性肿瘤中血管生长缓慢，血流不丰富，且多分布于肿瘤周边的组织学特征相符。27例子宫内膜癌3D-CPA显示多为Ⅱ级和Ⅲ级血流，共占88.89%。Ⅰ级血流者仅占11.11%，对应的VI值为(9.92±5.35)。这与恶性肿瘤的新生血管多源于病变的中央，且随机分布，走行迂曲的组织学特征相符［2-3］。说明了在不同分组间血供有显著性差异，内膜癌组显著高于内膜增生组。根据以上结果分析，子宫内膜的三维能量多普勒成像及其血管指数的测量对诊断子宫内膜癌具有重要参考价值。
表1 内膜癌、内膜增生及内膜萎缩组的内膜VI值比较 略
【参考文献】
［1］ Szpurek D,Sajdak S,Moszynski R,et al.Estimation of neovoscularisation in hyperplasia and carcinoma of endometrium using a “power” angio-Doppler technique［J］.Eur J Gynaecol Oncol,2000,21:405-407
［2］ Stavros AT,Thickman D,Rapp CL,et al.Solid breast modules:use of sonography to distinguish between benign and malignant lesion［J］.Radiology,1995,196:123-134
［3］ Lee SK,Lee T,Lee KR,et al.Evaluation of breast tumors with color Doppler imaging:a comparision with image directed Doppler ultrasound［J］.JCU,1995,23:367-373
