启东市2001~2005年恶性肿瘤发病率分析

作者:朱健,陈建国,张永辉

作者单位：启东肝癌防治研究所，江苏 启东 226200　        【摘要】  　　［目的］ 分析启东市2001~2005年恶性肿瘤的发病趋势。［方法］对启东癌症登记处2001年1月1日至2005年12月31日期间恶性肿瘤登记资料进行分析。计算粗发病率、中国人口标化率和世界人口标化率。［结果］ 2001~2005年新发恶性肿瘤14 215例，粗发病率为248.03/10万，中国标化率为109.79/10万，世界标化率为159.12/10万。男女性别比为1.86∶1。在75岁~、80岁~的年龄组发病率达最高峰。前10位恶性肿瘤为肝、肺、胃、食管、直肠、乳腺、胰腺、脑、结肠、膀胱肿瘤。［结论］ 肝癌一直是启东的第1位恶性肿瘤，肿瘤防治工作任重而道远。

   【关键词】  肿瘤　发病率　启东

　　1 材料与方法

    1.1 病例来源

    恶性肿瘤发病数据源自启东癌症登记处2001年1月1日至2005年12月31日期间登记的恶性肿瘤发病资料，5年间登记并经核实的恶性肿瘤病例共14 215例，其中男性9 178例，女性5 037例。

    1.2 人口资料

    历年户籍人口数由市公安局提供，根据启东市2000年第五次全国人口普查年龄构成推算各年年龄组人口数。

    1.3 资料质量和统计分析

    根据国际疾病分类第10版（ICD?鄄10）对所登记的恶性肿瘤发病资料进行编码及分类统计。登记资料已经多次核实整理。用1964年全国标准人口构成计算中国人口标化率(CASR)，用1960年世界标准人口构成计算世界人口标化率(WASR)。

    2 结 果

    2.1 恶性肿瘤总体发病率

    启东市2001～2005年所有恶性肿瘤粗发病率(CR)平均为248.03/10万，男性为323.62/10万，女性为173.98/10万；中国标化率为109.79/10万，男性为130.82/10万，女性为82.88/10万；世界标化率为159.12/10万，男性为212.38/10万，女性为110.06/10万。2004年、2005年恶性肿瘤粗发病率似有上升趋势（见表1）。中国标化率、世界标化率前3年较平稳，后2年有上升趋势。与启东1978~2002年的历史资料[1]比较，启东2003~2005年恶性肿瘤粗发病率继续上升，但世界标化率相对平稳，见图1。

    2.2 男女性别比与年龄别发病率

    启东市2001~2005年间粗发病率男性高于女性，男女性别比为1.86∶1，提示恶性肿瘤对男性的危害大于女性。启东市恶性肿瘤发病率从35岁~组以后上升明显，在45岁~组以后发病率已超过平均水平，在75岁~、80岁~组发病率达高峰，分别为1 079.01/10万与1 114.16/10万，见图2。

    2.3 ICD?鄄10各部位恶性肿瘤发病率

    启东市2001~2005年共发生恶性肿瘤14 215例，根据ICD?鄄10分类顺序，各部位恶性肿瘤的构成比、粗发病率、标化率见表2。

    2.4 主要部位恶性肿瘤发病率

    启东市2001～2005年前15位恶性肿瘤发病情况见表3。其中前5位恶性肿瘤占72.68%；前10位恶性肿瘤占86.58%。男性前10位恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、脑（CNS）肿瘤、结肠癌、恶性淋巴瘤；女性前10位依次为肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠癌、食管癌、胰腺癌、结肠癌、脑（CNS）肿瘤、白血病。

    3 讨 论

    自1972年建立启东人群恶性肿瘤登记报告制度以来，启东已积累了34年的恶性肿瘤登记报告资料。其中1983~1987年、1988~1992年、1993~1997年资料已分别收录在《五大洲癌症发病率》第6、7及第8卷[3]；1998~2002年资料也已报《五大洲癌症发病率》第9卷。1978~2002年资料已发表在《Int J Cancer》上[1]；1972~2000年发病登记资料也已有报道[2]。本文的总结既是这些报道的后续，又是对21世纪初启东肿瘤发病谱的一个描述分析。

    本资料显示，启东2001~2005年恶性肿瘤男性世界人口标化率（212.4/10万）及女性世界人口标化率（110.1/10万）, 与1978~1982年、1983~1987年、1988~1992年、1993~1997年的资料[1]相比，均相对平稳。但各时期粗发病率则显示出有持续的上升趋势，说明启东恶性肿瘤的流行程度有所加重，其原因可能与人口的老龄化有关[1]。

    最近5年中，启东前10位恶性肿瘤顺位依次为：肝、肺、胃、食管、直肠、乳腺、胰腺、脑、结肠、膀胱。与启东1972~2000年资料分析的顺位[2]有所不同，位次上升的肿瘤为：肺癌（第3→2位）、乳腺癌（第7→6位）、脑肿瘤（第9→8位）、结肠癌（第12→9位），膀胱癌(第11→10位)。位次下降的肿瘤为：胃癌（第2→3位）、胰腺癌（第6→7位）、白血病（第8→11位）。肝癌仍然为第1位恶性肿瘤，肺癌则已替代胃癌上升为第2位主要肿瘤，结肠癌也已上升到第9位。

    与历史资料比较，世界标化率有所上升的5种肿瘤分别为：①肺癌（男/女性）： 1978~1982年（28.1/10.8）、1983~1987年（33.1/10.3）、1988~1992年(34.8/11.2)、1993~1997年(37.0/10.8)，2001~2005年（46.8/15.8） 有明显的增长趋势，与过去的报道[1，2，4]一致。②肠癌：1978~1982年（7.2/6.9）、1983~1987年（8.5/8.9）、1988~1992年(9.5/9.1)、1993~1997年(9.9/10.0)，2001~2005年（10.6/9.6），男女性肠癌均呈明显的上升趋势[1，2]。③脑肿瘤：1978~1982年（2.9/1.9）、1983~1987年（2.6/2.2）、1988~1992年(3.2/2.1)、1993~997年(4.3/3.3)，2001~2005年（5.1/3.9），可见男女性在1993年后均呈增长趋势[1，2，5]。④膀胱癌：1978~1982年（2.6/0.7）、1983~1987年（3.5/1.2）、1988~1992年(3.9/0.7)、1993~1997年(4.8/1.2)，2001~2005年（5.1/1.0），可见男性膀胱癌呈明显的上升趋势，而女性则比较平稳[1，2，6]。⑤女性乳腺癌：1978~1982年（8.7）、1983~1987年（10.4）、1988~1992年(10.9)、1993~1997年(9.7)，2001~2005年（13.3），可见女性乳腺癌有上升趋势[1]，近期尤甚。

    世界标化率有所下降的肿瘤为：①胃癌：1978~1982年（48.2/21.2）、1983~1987年（46.2/19.0）、1988~1992年(42.3/20.7)、1993~1997年(32.6/17.3)，2001~2005年（27.0/12.9），显示出胃癌下降趋势比较明显[1]。②食管癌：1978~1982年（15.6/5.1）、1983~1987年（12.2/4.5）、1988~1992年(11.3/4.5)、1993~1997年(11.0/3.5)，2001~2005年（9. 8/3.9），男女性世标率呈下降趋势，女性则自1993年来较为平稳[1，7]。③胰腺癌：1978~1982年（7.4/4.5）、1983~1987年（6.7/4.0）、1988~1992年(7.1/4.8)、1993~1997年(5.4/3.9)，2001~2005年（5.6/3.7），1993年后呈下降趋势[1]。④宫颈癌：1978~1982年（4.2）、1983~1987年（3.7）、1988~1992年(2.6)、1993~1997年(2.1)，2001~2005年（2.8），有明显的下降趋势，但近年来较为平稳[1，8]。

本新闻共2页,当前在第1 启东是肝癌高发区，肝癌一直是启东的第1位恶性肿瘤。肝癌的男/女性世标率：1978~1982年（75.9/22.8）、1983~1987年（85.1/23.3）、1988~1992年(72.0/19.1)、1993~1997年(82.4/26.0)，2001~2005年（78.3/23.2）,男女性世标率保持平稳[1]。对于启东1973~2002年的肝癌发病率，曾作过专门的评价，认为启东青年人肝癌发病率有所下降[9]；本文5年的资料也显示，0~14岁，15~24岁及25~34岁青年人肝癌的发病率仍然有下降趋势。

    本资料进一步显示，恶性肿瘤已越来越成为影响启东人民身心健康的主要疾病。随着人口老龄化社会的到来，恶性肿瘤已成为危害人群特别是中老年人群的主要慢性疾病。肿瘤防治工作任重而道远，癌症的预防与控制是摆在当今医务工作者面前的一个重要课题。某些癌症发病率的下降也显示出肿瘤是可防可治的。

【参考文献】  　　[1] Chen JG, Zhu J, Parkin DM，et al. Trends in incidence of cancer in Qidong, China, 1978~2002[J]. Int J Cancer, 2006, 119(6):1447-1454.

[2] 陈建国, 朱健, 张永辉, 等. 启东市1972~2000年癌症发病登记资料分析[J]. 疾病控制杂志, 2004, 8(5):408-411.

[3] Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, et al. Cancer incidence in five continents, Vol Ⅷ[M]. IARC Sci Pub No. 155, Lyon: IARC, 2002. 1-223.

[4] 陈建国, 朱健, 张永辉, 等. 启东市肺癌发病率趋势分析[J]. 中国预防医学杂志, 2003, 4(2): 128-129.

[5] 姚红玉, 陈建国, 朱健, 等. 启东市1972~2000年脑肿瘤发病率分析[J].医学理论与实践,2004,17(12):1466-1467.

[6] 姚红玉, 陈建国, 朱健, 等. 启东市1972~2000年膀胱癌发病趋势[J]. 中国肿瘤, 2004, 13(11): 699-700.

[7] 朱健, 姚红玉, 张永辉, 等. 启东市1972~2000年食管癌发病趋势分析[J]. 交通医学, 2002, 16(4): 426-427.

[8] 陈建国, 张永辉, 朱健, 等. 江苏省启东市癌症发病登记报告制度及1973~2000年子宫颈癌发病率观察[J]. 中华妇产科杂志, 2004, 39(8): 505-507.

[9] 陈建国, 朱健, 张永辉, 等. 江苏省启东地区1973至2002年肝癌发病率长期趋势的评价[J]. 中华医学杂志, 2005, 85(43):3052-3056.