广东省韶关市病理活检恶性肿瘤13252例统计分析

作者:曹建新,黄伟,杜日昌

作者单位：韶关学院医学院，广东 韶关 512026         【摘要】  　　为了解韶关市恶性肿瘤发病情况，回顾性调查了韶关市有病理科的两家大医院1995～2004年诊断的13 252例恶性肿瘤，按ICD-10进行恶性肿瘤分类，利用SPSS统计软件进行统计分析。各年恶性肿瘤有逐渐增长的趋势，前10位依次是鼻咽癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、白血病、其他耳鼻喉恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤。

    【关键词】  病理学　活检　肿瘤　统计分析　韶关

　　本文主要通过对韶关市1995～2004年10年间医院病理科活体组织检查恶性肿瘤的调查分析，探讨本地区恶性肿瘤近年来的发病种类及发病数量的变化趋势，掌握韶关市恶性肿瘤的重点人群，为当地卫生部门制定医疗卫生政策和规划，有效地开展对恶性肿瘤的防治提供科学依据。

    1 材料与方法

    资料来源于韶关市有病理科的两家医院，即粤北医院和韶关市第一人民医院。将两院1995～2004年间确诊为恶性肿瘤的病例输入计算机，共得13 734例记录，其中同一病例两次以上的记录计算为1例，剔除多余记录后为13 252例。病理标本的活检诊断来自病理科的活检登记资料；造血系统恶性肿瘤均经骨髓穿刺的细胞学诊断，粤北医院资料来自血液病科，韶关市第一人民医院资料来自检验科。

    将所收集的病例资料，按《国际疾病分类标准》（ICD?鄄10）[1]进行分类（国际疾病分类标准ICD?鄄10编码查询系统V1.0），全部数据输入Microsoft Excel软件，进行数据处理，利用SPSS统计软件进行统计分析。

    2 结 果

    2.1 恶性肿瘤的时段分布

    韶关市两家大医院1995～2004年共诊断恶性肿瘤13 252例，各年的分布见表1。恶性肿瘤各年的时段分布有逐渐增长的趋势（P＜0.01）。将1995～2004年分成前5年（1995～1999年）和后5年（2000～2004年）两个时段进行比较。两院病理科活检总数，前5年为38 080例，后5年为49 332例，10年总计87 412例。恶性肿瘤的总数，前5年为5 605例，后5年增加到7 647例，分别占活检总数的14.72％和15.50％，增高明显（P＜0.01）。

    2.2 恶性肿瘤疾病顺位和构成

    13 252例恶性肿瘤病例中，前10位依次是鼻咽癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、白血病、其他耳鼻喉和副鼻窦恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤（见表2）。上述10种恶性肿瘤共10 750例，占恶性肿瘤总病例数的81.12％。

    2.3 不同性别前10位恶性肿瘤的顺位和构成

    13 252例恶性肿瘤病例中，男性7 684例，占57.98％；女性5 568例，占42.02％。男性病例中，前10位依次为鼻咽癌、胃癌、大肠癌、肺癌、食管癌、白血病、其他耳鼻喉恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤；共6 852例，占男性恶性肿瘤总病例数的87.06％。女性病例中，前10位依次为乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、大肠癌、白血病、子宫颈癌、子宫体及胎盘恶性肿瘤、食管癌、卵巢和其他妇科恶性肿瘤、肺癌；共4 609例，占女性总病例数的81.41％（见表3）。

    2.4 男女性前10位恶性肿瘤病例的年龄分布

    男、女性病例中前10位恶性肿瘤，鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢和其他妇科恶性肿瘤较集中在30岁～60岁；胃癌、大肠癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、子宫体癌集中在40岁～70岁（见表4、表5）；平均年龄多在45岁以上，仅白血病偏低（男、女性平均分别为36.7岁和34.6岁），多集中在10岁～50岁；恶性淋巴瘤病例年龄分布不集中(男、女性平均分别为47.6岁和46.3岁)。男女共患的恶性肿瘤，年龄分布无明显性别差异。

    2.5 不同年龄组的常见恶性肿瘤

    50岁以下各年龄组，白血病均居前5位之内，其中30岁以下各年龄组，白血病均居第1位；鼻咽癌除0～10岁组外，各年龄组均居前5位之内，其中30岁～80岁各年龄组均居第1位（见表6）；另居前5位之内且出现频率多的是胃癌、大肠癌、食管癌、肺癌、恶性淋巴瘤。在0～10岁和10～20岁组，排前5位的还有泌尿系恶性肿瘤（主要为肾母细胞瘤）、眼科恶性肿瘤（主要为视网膜母细胞瘤）、软组织肉瘤；骨组织恶性肿瘤（主要为骨肉瘤）。

    3 讨 论

    韶关市恶性肿瘤各年的时段分布有逐渐增长的趋势，与文献报告结果一致[2，3]。本文13 252例恶性肿瘤病例中，排前10位的依次是鼻咽癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、白血病、其他耳鼻喉和副鼻窦恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤。10种恶性肿瘤病例共10 750例，占恶性肿瘤总病例数的81.12％，应引起卫生部门重视。

    分性别前10位恶性肿瘤的年龄分布，鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢和其他妇科恶性肿瘤较集中在30岁～60岁；胃癌、大肠癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、子宫体癌集中在40岁～70岁，平均年龄多在45岁以上，仅白血病偏低（男、女性平均分别为36.7岁和34.6岁），多集中在10岁～50岁；恶性淋巴瘤病例年龄分布不集中(男、女性平均分别为47.6岁和46.3岁)。男女共患的恶性肿瘤中年龄分布无明显性别差异。不同年龄组的常见恶性肿瘤，30岁以下各年龄组白血病均居第1位；鼻咽癌30岁～80岁各年龄组均居第1位；另居前5位之内且出现频率多的是胃癌、大肠癌、食管癌、肺癌、恶性淋巴瘤。

    在恶性肿瘤总例数中，鼻咽癌占19.11％，排首位，男女比例为2.59∶1。广东是鼻咽癌的高发区，但是否排首位全省各市并不一致[4~7]。该病的发生，一般认为与病毒感染、环境、遗传三大因素有关，其中与地域有关的因素应首推环境因素。另外，肺癌发病较高，排前6位（男性排第4位，女性排第10位），除吸烟人群的增加外，大气污染是重要的因素。随着经济的发展，韶关的三废污染增加，尤其是机动车辆迅速增加，排放的废气增加。这些环境因素与鼻咽癌和肺癌的发生均不容忽视，建议有关部门采取相应措施。

    消化系统恶性肿瘤胃癌、大肠癌、食管癌占的比例很高，在男性，分别居第2、3、5位，女性分别居第3、4、8位。发病年龄多集中在45岁～70岁，平均年龄较高，分别为57.6岁、56.8岁、59.4岁。发病以男性较高，性别比以女性为1，男性分别为1.89、1.54、2.38。消化系统恶性肿瘤与饮食有关，尤其是霉变食物。胃癌、结肠癌、食管癌等恶性肿瘤是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防，建议有关部门加强宣传，普及肿瘤防治知识，定期进行普查，落实肿瘤三级预防措施。

  女性乳腺癌发病较高，居恶性肿瘤疾病顺位的第4位，居女性恶性肿瘤的第1位。女性生殖系统恶性肿瘤子宫颈癌、子宫体及胎盘恶性肿瘤、卵巢和其他妇科恶性肿瘤分别居女性病例的第6、7、9位，是危害女性健康的常见病、多发病，建议有关部门予以重视。

    综上所述，韶关市恶性肿瘤的防治，男性应以鼻咽癌、胃癌、大肠癌、肺癌、食管癌、白血病、其他耳鼻喉恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤为主；女性应以乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、大肠癌、白血病、子宫颈癌、子宫体及胎盘恶性肿瘤、食管癌、卵巢和其他妇科恶性肿瘤、肺癌为主。

    致谢：本课题调查承蒙粤北医院病理科、血液科，韶关市第一人民医院病理科、检验科有关领导和工作人员的大力协助，特此致谢。

【参考文献】  　　 [1] 疾病分类(ICD?鄄10)系统编码. 中国肿瘤防治数据库（http://cancernet.cicams.ac.cn/）.

[2] 肖景榕，张其忠，陈增春，等．灰色模型GM(1,1)在恶性肿瘤发病率预测中的应用[J]. 数理医药杂志，2005，16（1）：86-87.

[3] 高谨，徐红梅，卢爱梅．1993～1995年与1996～1999年齐齐哈尔市几种主要恶性肿瘤发病率分析[J].实用肿瘤学杂志，2002，16（1）：23-24.

[4] 李丽星．恶性肿瘤住院病人前10位疾病构成分析[J].中国病案，2004，5（2）：42-43.

[5] 梁翠群，钟志海，徐凤琴，等．4792例恶性肿瘤住院病人疾病构成及病死率分析[J].中国医院统计，2000，7（2）：127.

[6] 何艳梅，黄国栋．梅州市人民医院20355例恶性肿瘤构成比分析[J].中国肿瘤，2004，13（11）：715-716.

[7] 冯月明，谢锦艳．恶性肿瘤6012例构成分析[J].中华实用医药杂志，2005，5（9）：917.