扬中市主要恶性肿瘤发病率及生存率分析华
发表时间:2009-06-19 浏览次数:759次
作者:召来,郭国平,周琴,王建明
作者单位:南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 210029; 江苏省扬中市肿瘤防治研究所,江苏 扬中 212200 【摘要】 [目的] 探讨扬中市主要恶性肿瘤发病流行情况及生存率状况。[方法] 对1991~2004年恶性肿瘤发病报告系统资料整理,随访全部病例用EXCEL录入、SPSS软件进行分析。[结果] 1991~2004年间扬中市新发恶性肿瘤病人13 707例,年均粗发病率为355.71/10万,世界标化率为301.03/10万。发病前5位依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌。前5位恶性肿瘤中,除肝癌、肺癌外,男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。生存率较高的是肠癌、食管癌、胃癌,5年生存率分别为45.19%、33.85%、32.31%;肺癌、肝癌的生存率相对较低,5年生存率分别为19.81%、12.11%。[结论] 扬中市恶性肿瘤发病率呈高发状态并呈下降趋势。扬中市主要恶性肿瘤的5年、10年生存率总体并不高,均在30%左右。除肝癌、肺癌外,男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。
【关键词】 恶性肿瘤 生存率 发病率 流行病学 江苏
近年来,恶性肿瘤已经逐渐成为危害人们生命健康的最主要疾病之一,仅次于心血管疾病,是导致人们死亡第2位原因。江苏省扬中市自1991年建立肿瘤登记报告制度以来,积累了大量的肿瘤病例资料。为进一步深入了解扬中市主要恶性肿瘤的流行情况,为政府部门制订肿瘤防治决策提供科学依据。本文对扬中市1991~2004年主要恶性肿瘤发病率进行了调查,并对报告病例进行了人群随访和生存率分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
扬中市从1991年起开始实行恶性肿瘤登记报告,建立了县、乡(镇)、村三级肿瘤防治网络,发病和随访资料主要通过三级网络收集,全部病例均按ICD?鄄9分类, 其中病理诊断比例为61.23%,错报、漏报率<5%,死亡报告补发病登记数<10%,部位不明比例<5%,所有资料经专业人员反复核查后采用双人双轨录入。
历年扬中市人口资料都是由扬中市统计局提供。
1.2 方 法
由肿瘤防治网络人员对1991~2004年恶性肿瘤病例进行登记报告并进行随访,以死亡为随访终点,并逐一核对从确诊为起点的生存时间,研究截止时间2004年12月31日。
1.3 统计学方法
对1991~2004年恶性肿瘤资料进行整理、核实后,用EXCEL计算其粗发病率,世界标化率(ASR),世界标化人口采用1964年世界标准化人口构成。用SPSS统计软件采用寿命表法计算其生存率。
2 结 果
2.1 主要恶性肿瘤发病率
1991~2004年扬中市全部恶性肿瘤新发病例为13 707例,同期恶性肿瘤死亡数为11 772例,发病死亡比为1.16:1。年均粗发病率为355.71/10万,世界标化率为301.03/10万(其中男性为7 751例,粗发病率404.58/10万,世界标化率为359.73/10万;女性5 956例,粗发病率307.39/10万,世界标化率为248.88/10万),男女性别比为1.21:1。
发病率位居前5位的依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌。见表1。
2.2 主要恶性肿瘤发病趋势
扬中市恶性肿瘤1991~2004年间粗发病率呈波动性变化,但总体来说发病率呈现下降趋势(趋势卡方检验χ2=1192.40,P<0.001)。见表2。
2.3 主要恶性肿瘤生存率
1991~2004年主要恶性肿瘤的1年、3年、5年、10年生存率见表3。
扬中市发病前5位的恶性肿瘤生存率中,除肝癌、肺癌外,男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。生存率较高的是肠癌、食管癌、胃癌,5年生存率依次为45.19%、33.85%、32.31%,肺癌、肝癌的生存率相对较低,5年生存率分别为19.81%、12.11%。
3 讨 论
随着我国改革开放,经济迅速发展,居民生活水平、卫生状况、医疗水平的明显提高,居民的健康状况有了明显改善。几次死因回顾调查显示,恶性肿瘤是我国居民的第2位死因[1]。江苏省扬中市1991~1998年统计资料表明恶性肿瘤年均粗发病率357.56/10万,1982中国人口标化率267.35/10万,高于全省和全国水平[2,3]。
扬中市1991~2004年恶性肿瘤发病率呈波动性变化,有下降趋势。位居前4位的胃癌、食管癌、肝癌、肠癌均属于消化道肿瘤,其中胃癌、食管癌占全部恶性肿瘤的69.84%,表明本地区癌谱以上消化道肿瘤为主。值得注意的是,肺癌、肠癌具有明显的上升趋势,可能与近年来环境因素、生活因素的改变有很大关联[4]。
扬中市的主要恶性肿瘤生存资料表明,除肝癌、肺癌外,男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。扬中市主要恶性肿瘤的5年、10年生存率总体并不高,均在30%左右。其中肠癌5年生存率较高,高于国内肠癌高发区嘉善县[5],食管癌、胃癌生存率略低于肠癌,除高于福建长乐地区报道外[6],低于国内其他地区报道[7~9]。而肺癌、肝癌5年生存率较低,肝癌的5年生存率高于国内部分地区[10,11]。随访结果还显示10年生存率尽管低于5年生存率,但下降较少,表明恶性肿瘤患者经过5年治疗和康复后,病情基本稳定,达到了临床治愈。
总之,虽然扬中市恶性肿瘤总的发病率仍然较高,但近年来我市采取了一系列综合防治策略和措施,目前已经初见成效,恶性肿瘤发病率呈现稳中有降的趋势[2]。扬中市恶性肿瘤生存率与世界发达国家相比还较低,可能与本次研究中未对恶性肿瘤病理分型、手术与否、肿瘤分期进行分层分析有关。
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