彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉的分析
发表时间：2012-05-11 浏览次数：471次
作者：赵红,刘博 作者单位：朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉硬化的诊断价值。方法：应用彩色多普勒血流显像对198例高血压患者及对照组颈动脉内中膜及斑块进行观察。结果：高血压组较对照组颈动脉内中膜增厚、动脉硬化斑块发生率明显增高。结论：颈动脉超声检查可做为观察全身动脉硬化的窗口，对早期发现心脑血管疾病有重要价值。
【关键词】 动脉粥样硬化斑块,高血压病;彩色多普勒超声
本文应用彩色多普勒超声对我院198例高血压患者颈动脉进行检查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月至2005年10月间随机检测198例患者，年龄46岁～78岁，平均年龄53岁，男107例，女91例;对照组80例，年龄43岁～75岁，平均年龄46岁。
1.2 方法 使用仪器为HP SONOS 4500型彩超仪，探头为3 Hz～11 Hz超宽频线阵探头，声束与血流夹角≤45°。患者取仰卧位，充分暴露颈前部，纵切扫查颈总动脉、分叉处及颈内、颈外动脉起始段，观察管壁内膜厚度及光滑程度，有斑块形成者测量具大小及狭窄程度，中内膜厚度>1.0 cm或有斑块者诊断为颈动脉粥样硬化，并根据声像图特征将斑块分为四种类型，扁平斑：内壁呈局限或弥漫性增厚，为较均匀的低回声;软斑：形态不规则，为不均匀的低等回声;硬斑：为强回声，后方伴声影;混合斑：彩色多普勒血流了解整条血管的血流情况，有无五彩镶嵌的射流及充盈缺损的彩色血流。
2 结果
高血压组198例患者检出颈动脉粥样硬化斑块165块，占83.3%，其中多发斑块的42例，占25.5%;对照组80例检出颈动脉粥样硬化斑块22例，占27.5%，高血压组发生率明显高于对照组(见表1)，超声检测颈动脉粥样硬化斑块的好发部位以颈动脉分叉处最多见，占59.2%，其次为颈内动脉起始部和颈动脉后壁，高血压组内中膜较对照组增厚。
表1 两组间结果比较(略)
3 讨论
高血压病与大动脉粥样硬化密切相关，长期血压升高，使动脉结构和功能发生改变引起全身大中型动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的早期仅表现为中层增厚，只有少量类脂质沉积于内膜形成脂肪条带，脂质贴附于内膜上形成内膜局部增厚、粗糙，而动脉粥样硬化斑块的形成是动脉粥样硬化的明显特征表现，斑块形态多不规则，可以是局限性或弥漫性分布。颈动脉斑块易发生在颈动脉分叉处是由于该处管腔血流缓慢，易产生湍流，使脂质易于沉积，形成斑块，甚至阻塞管腔致其狭窄，造成其所支配区域血供不足进一步发展，管腔压力增大，斑块表面破裂出血形成血栓，在血流的冲击下易脱落，导致脑梗死，本组研究结果表明：高血压患者颈动脉内中膜较健康者增厚，动脉粥样硬化斑块发生较对照组明显增加。彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉检查简便易行，无痛苦，测量值可靠，重复性好，可早期发现颈动脉粥样硬化斑块的形成，及时作出诊断，故颈动脉超声检查内中膜厚度及斑块可作为观察全身动脉硬化病变的窗口，有助于临床医生制定适当和有效的治疗方案，对早期发现和预防心脑血管疾病发生有重要价值。
【参考文献】
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第2版.北京科学技术文献出版社，1999：715722.
[2] 叶有强.双功能彩色多普勒对颈内动脉狭窄的诊断[J].中国超声医学杂志，2002，18(6)：444446.
[3] 尹翠芬.超声观察高血压及心脑血管病颈动脉及锁骨下动脉硬化[J].中国超声诊断杂志，2002，3(3)：169171.
