整合中国数字病理资源，促进病理学科发展

作者单位：浙江大学医学院，浙江 杭州 310058        【摘要】  全文强调数字病理资源建设对病理学科发展的重要性，概要介绍了目前网上免费中文病理资源网站，并对建设有影响力的病理学资源库提出设想。希望引起病理学工作者关注病理资源库建设，修改建议并参与建设，促进病理学科发展。

   【关键词】  病理学

    计算机与互连网技术的发展，为整合各类病理信息资源提供了可能。这种资源的整合对病理学科的发展具有极大的推动作用，不论对学校教学、科学研究以及病理医师队伍水平的提高均有十分重要的意义。近年来，随着医疗事业的发展，院内病理科信息系统已经陆续建立，这对保证病理资料的质量起了非常重要的作用。尽管不同地区，同一地区的不同等级医院病理科之间院内管理系统的完善程度有差异，但是总体上的不断完善，为整合各种资源提供了可能。蜡块、切片条码打印的应用保证了处理过程的准确无误(尽管设备价格昂贵);在线诊断系统（类似于行政管理文件处理系统）为三级医生及时准确完成诊断及规范诊断指标提供了可能;信息管理系统及多功能检索系统的建立将为挖掘资源，开展高水平科学研究提供保证。相信随着肿瘤分子靶向治疗的广泛开展，医疗界对病理诊断重要性认识的加深，病理医师专科化是必然的趋势。如果我们现在能逐步走向病理医师专科化，在疑难病理性准确诊断，特别是亚型的细分，会给临床实施正确的治疗方案提供极大的方便，同时利用资源优势在基础学科上缩小与发达国家在科学研究上的差距，甚至超越都是有可能的。在建立完善院内信息管理系统的基础上，整合中国的数字病理资源已显得十分必要。

    1   整合资源的可能性和必要性

    中国人口众多，病理资源十分丰富。我们现在的信息技术已完全可以支撑资源库的建设和运行，因此资源加技术建设特色资源库是有可能的。尽管建设需要不少的费用，而且建成以后需要一定的资源来维护运行，但相信只要我们的建设有成效肯定会得到政府、企业及其他部门的支持。同时建立有效的市场运作机制，可以保证资源库的建设的不断充实和完善。

    资源库建设对提高教学水平有积极的作用。近年来伴随着高等教育的大发展，医学生的招生人数不断扩增。医学院校的不断升格，由于没有教师和实验条件的相应升格，一些新办学校毕业生的教学质量很难保证。病理学具有非常强的形态学训练要求，连标本、切片都没有的学校能保证病理学的教学质量显然是一句空话。虚拟切片技术的发展为进一步拓展这方面的功能提供了可能。同时建立完备的疾病病理资源库，为开展病理医师的继续教育也极为合适，对提高病理学科师资队伍水平极为有利。因此数字病理资源库的建设对教学、科研和人才培养均极为必要。

    2   目前网上的免费中文病理资料

    目前网上有不少病理相关的网站资源，但真正属于资源性的网站没有。以下就一些开放性比较好的网站作一概要介绍。

    2.1   中国病理技术网（http://www.dingw.com）

    中国病理技术网由浙江大学医学院附属一院病理科丁伟创建维护，始建于1998年。主要讨论病理技术问题，包括免疫组化、分子病理学技术，介绍新的抗体等。其特色是病理文库，不时转载一些与外科病理相关的新内容。

    2.2   中国远程病理中心（http://www.cipc.org.cn）

    中国远程病理中心是应用于远程会诊和病理学教育的互联网站，由福州总医院和福州大学计算机图像图形研究所、生物医学工程中心主办。该站点有30多个栏目。注册的核心会员可以上传病理图像，申请远程病理会诊，接受各种问题的答疑，发表专业论文（含图像）；注册的医疗产品公司可以发布医疗产品新信息（含图像），可以在各讨论栏中参与讨论。

    2.3   中国病理学网（http://www.pathology.cn）

    该网站始于纪小龙教授于1999年创办的病理医学专业网站,目前由陈默维护。远程会诊的读片精选、语言授课和新兵训练营是其特色栏目。特别是通过语言聊天室进行语言授课很有新意。

    2.4   联合病理网（http://www.allpath.cn）

    该网站有不少栏目，其中的论坛分病理交流和疑难读片两大版块。病理交流侧重于临床病理工作实践中的经验交流。疑难读片部分对提交的疑难切片多有讨论和解答。

    2.5   华夏病理网（http://www.ipathology.cn）

    该网站由三人出资建设的个人网站，有资讯、文献、辞典、图库、病例等栏目。网络讲座是其特色，结合新的进展由专家讲座一个共同感兴趣的专题。

    上述专业网站对病理学者的交流，病理学科的发展无疑有积极的意义，但与国外同类网站比内容不丰富，估计没有很好的班子来组织协调和维护更新，可能只是由公司部分赞助和个人管理。另外可能由于工作量和内存的问题，图片很少。因此要创建在病理学科中有影响力的网站，路还很长。

    2.6   病理教学网

    由于教育部精品课程建设的推动，网上有不少有关病理学精品课程的网站，但大多在校园网内运行，因此点入并不方便，而且有的内容仅是申请精品课程时准备或准备申请的内容，实质内容并不丰富和完善。在这些网站中数中南大学湘雅病理精品课程网站（http://pathology.xysm.net）内容最为丰富，点击比较方便。有教案、考卷、优秀答卷、答疑、教学反馈等栏目。教育部先后已批准病理学四门精品课程建设，因此如何发挥特色或整合资源建设有影响力的病理教学网站，也是我们应该思考的问题。

    3   建立中国数字病理资源库设想

    整合中国数字病理资源库需要系统规划，一方面要调动各方面的积极性，很好收集资源，另一方面在这个平台上有效整合资源并免费提供服务。我们已在进行一些探索工作。以下5个方面是我们在建设的数字病理资源中心的内容，希望在不久的将来能为大家提供服务。

   3.1   数字图书馆

    我们已利用中美合作百万册图书数字化项目，已数字化浙江大学图书馆及病理学系有的200余册图书。这些图书已在网上可以浏览并可利用关键字进行相关内容检索。要将所有的的病理书籍都数字化需要全国病理工作者提供自己珍藏未扫描的书。由于知识产权的问题，不能将所有图书都对公众开放，但可以为合作者提供基于校园网的阅读服务。

    3.2   病理标本库

    浙江大学数字图书馆研发中心开发了一台立体扫描仪，可以对人体标本进行立体扫描。处理完成的标本可以在计算机上观察不同局部的病理改变（切面、表面、不同角度等）。我们正在进行这方面的工作，但该项工作工作量大，要收集所有特征性疾病标本需要大家的支持。

    3.3   病理图库

    我们已将书中有的彩色图片及图谱扫描。目前正在抓紧编辑处理，最后希望能通过检索查取所有的相关图片。如果是书中的附图，可以点击回到数字图书馆原来的位置，看书中的文字解释。虚拟切片技术已在国外应用很好，国内已有三家公司准备推向市场。协和医院病理科已有一台仪器在使用。如果我们能很好规划分工合作，可以较快地完成各系统病例的输入，使资源库足够丰富。

    3.4   疑难病理讨论中心

    远程会诊曾一度很热，但是毕竟虚拟和现实之间还有距离。能通过远程阅片给出负责任的病理诊断的医生并不多，因此远程会诊的热度很快降温。但这项技术有我们值得很好应用的价值。建立讨论中心是一项很有价值的工作，有助于提高水平。中心建立并良好运行要有好的主持和热心者的积极配合。如果我们每个省区能有一台虚拟切片的扫描仪并有一名负责人，相信能很好开展起来。

    3.5   考试在线

    我们开发了用于学生自测的在线考试系统，希望为学生提供免费服务，以帮助同学很好掌握病理学知识。今后增加病理医师中级和高级职称晋升的自测系统，并提供服务。

    上述建设是一个开放的资源库建设，根据学科发展的需要可不断扩展栏目内容。病理学的发展对医学的进步有非常重要的作用。就中国现阶段来说，进一步提高病理学从业人员的素质和水平，走专科化道路 是病理学科发展的必然之路。利用成熟并不断发展的信息技术，整合丰富的病理资源，建设资源库将有利于教学水平（大学教育和继续教育）的提高，并促进科学研究。认真组织，精心设计，分工合作是成功建设有影响力病理资源库的必然要求。