个性化健康教育对种植体周围炎发病率的影响效果研究
发表时间：2014-08-01 浏览次数：1125次
口腔种植体周围炎指骨性结合种植体正常行使功能时，周围组织发生炎症，使支持骨形成种植体周袋丧失，导致种植失败。健康教育是影响种植体周围炎发病率的重要因素之一，常规的健康教育内容形式单一，针对性不足等原因，我们将个性化健康教育模式探索性的应用于种植修复的患者，探讨个性化健康教育对种植体周围炎发病率的影响。 1材料与方法 1.l研究对象南开大学附属天津市口腔医院国际诊疗中心需要进行种植义齿修复的患者(2010年1月一201。年9月)，共110例，其中男性48例，年龄(50.13士12.26)岁;女性62例，年龄(48.13士10.04)岁。 1.1.1纳人标准1)年龄)18岁，无系统性疾病，身体健康。2)患者咬合关系良好，无夜磨牙、舌运动等不良习惯。3)患者口腔健康情况稳定。4)患者均植人straumann种植体。5)患者在知情同意情况下自愿参加本研究。 1,1.2排除标准1)种植体已松动脱落;2)中途放弃治疗者;3)有全身性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病、心脏病等病情不稳定者。 1.1.3种植体周围炎诊断标准rz}完成义齿修复的种植体出现下列情况之一即诊断为种植体周围炎:1)近中或远中眼沟出血指数(Gingivalsulcusbleedingindex,SBI),1位点，探诊深度(probingdepth,PD),3mm、菌斑指数(Plaqueindex,PLI),1;2)种周袋形成;3)X线显示骨吸收>2}mm;4)种植体松动。 1.2实施方法 1.2.1在患者填写知情同意书后对患者进行随机分组，根据患者的病历号顺序为每位患者重新编号，用excel表格的random求出随机值后按升序排列，前55例为常规健康教育组，后55例为个性化健康教育组。 1.2.2常规健康教育组患者接受常规健康教育即对患者种植牙修复方法、流程、配合方法和注意事项及修复后口腔健康维护知识进行口头指导。实验结束后发放健康宣教手册。 1.2.3个性化健康教育组除接受常规健康教育方法外，还增加科普性健康教育和随机性健康教育方法，科普教育方式包括:派发相应的宣传资料，观看健康教育光盘，做好健康知识的宣传工作，让患者及家属积极主动的了解和学习;随机性教育方式包括:如何形成正确的口腔护理行为及种植体周围炎的预防等内容。具体实施方法如下:首先通过和患者交谈了解病史，文化背景，对种植牙知识了解的程度，患者平时的健康状况、生活习惯与环境、门诊病历等信息进行汇总。其次，有针对性的制定护理与健康教育计划，尽可能为患者制定符合个体化需要的健康教育方式，并指定特定的护理人员落实执行。 对实施常规健康教育和科普健康教育后的患者进行评估，了解患者对种植修复的方法，注意事项及维护的掌握情况，以及患者口腔健康状况.了解患者存在的问题或感兴趣的口腔健康知识，指导患者养成健康的口腔护理行为，从而减少种植体周围炎的发病率。随机性健康教育知识包括:扮建议患者使用软毛平头牙刷，以减少对种植体和牙体牙周组织的损害。同时要教会患者正确的刷牙方法以便充分做到有效刷牙。由于种植修复体周围牙眼乳头的缺如，使食物和细菌残留不易清洁，故建议患者正确刷牙同时配合使用间隙牙刷和牙线，并教会患者正确使用的方法。2)吸烟可在种植体承受功能性载荷前明显增加其发生早期失败的概率。另外，吸烟还能影响炎症介质的产生，加剧种植体周围组织的损害。 由此劝导并鼓励患者戒烟对减少种植体周围炎的发生率有重要意义。3)口腔种植患者一般均需要定期复查，以便观察种植体及其周围组织和口腔卫生状况，发现问题及时处理。督促患者按医嘱定期复查是口腔种植护理的重要内容之一。4)在确保有效刷牙的前提下，刷牙可以有效地清除菌斑，但要完全地去尽菌斑牙石还有赖于专业手段.种植患者的菌斑控制和清除必须进行专业清洁。临床上使用碳纤维头进行专业洁牙，预防种植体表面损伤。5)指导患者养成良好的饮食习惯，不要吃过硬、过韧、过粘的食物.以免种植体负荷过重，造成损害。 1.3资料收集方法种植体周围组织检查:在种植修复完成后第1,3,6,12个月分别对患者进行种植体近中或远中跟沟出血指数(SB工)、探诊深度(PD>,菌斑指数(PII)、种周袋形成、X线显示骨吸收、种植体松动度等项目检查.比较两组患者种植体周围炎的发病率所有检查由同一名医师完成。 1.4资料分析方法采用SPSS11.0统计软件包 对数据进行分析。对干预后2组患者的种植体周围炎的发病率进行卡方检验，以PGO.05为检验标准。 2结果 通过对2组患者分别采取常规健康教育模式和 个性化健康教育模式后，观察组患者在12个月中种植体周围炎发病率显著低于对照组(PGO.05)，结果见表1. 3讨论 3.1种植体周围炎是口腔种植修复后常见并发症之一，也是导致种植修复失败的主要原因，其发病率为J%一80%Ade11等困的研究显示:多数种植失败的病例出现在愈合早期和咬合负重的第1年，其中，种植体周围炎占lO0o^'5O0o。国内外学者研究表明患者口腔护理行为与种植体周围炎的发病率相关，所以运用健康教育督促并鼓励患者养成良好的口腔护理行为十分重要。健康教育如何做到有效的进行，是我们面临的一个值得关注的问题.。个性化健康教育注重尊重人，整体地、全面地看待患者，让其表达期望，说出想改变的内容及意义，根据优先次序予以健康教育，符合个体的差异，满足不同的需要，促进独立性。 3.2本研究中表1结果显示经过个性化健康教育的患者种植体周围炎的发生率明显低于常规健康教育组(PLO.05)。个性化的健康教育使护理人员主动与患者沟通，加强了护患关系，从而增加了患者对护士的信任感，提高了患者治疗的依从性，培养了良好的口腔护理行为及健康生活方式。徐燕华等仁侧研究结果证明，种植术后良好的口腔卫生护理行为是预防种植体周围炎发生的重要手段。而刘琼等一Io提出吸烟可在种植体承受功能性载荷前明显增加其发生早期失败的概率。因此良好的口腔护理行为、健康的生活方式、定期复查、专业洁治是减少种植体周围炎发病率的有效措施。 3.3个性化的健康教育也体现了现代护理人员的护理观，提高了护理人员的专业素质，有效的促进了护理质量的提高。随着护理人员与患者主动沟通的增多，患者对护理人员的依赖和信任增强，从而建立了良好的护患关系。但由于个性化健康教育对护士的素质要求比较高，所需护理时间比较多，口腔门诊量又很大，所以需要足够的护理人员及科学管理来保证实现。 参考文献 霍晓敏，黄远亮.口腔种植体周围炎的微生物致病机制[J].口腔领面外科杂志，2008,4(18):131一134 宿玉成.现代口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社.2004386一390 刁秀云.老年患者健康教育的护理体会[J].中国老年保健医学杂志2007,5(4):139
