邯郸市乳牙期融合牙调查分析
发表时间：2014-07-31 浏览次数：1079次
融合牙是由2个正常牙胚融合而成，其牙本质相通连。有学者认为融合牙发生率近年有增长的趋势，为了解乳牙融合牙的发生情况及分布特点，本文对邯郸市十所幼儿园3982名2-6岁儿童进行了流行病学调查。现报告如下。
资料和方法
1.研究对象:2006年邯郸市十所幼儿园2}6岁儿童;计3982名，其中男性2192例，女性1790例。平均年龄4.1岁士0.9岁。
2.研究方法:采用横断面研究方法，由4名口腔科医生在自然光线下使用标准探针及平面口镜对3982名儿童进行口腔探查，记录融合牙牙位及类型，并对有融合牙者拍摄X线牙片及曲面断层片，并记录融合牙的继承恒牙牙胚数目。
3.诊断标准:①于世风在口腔组织病理学中提出:分类标准为2个分别发育的牙胚联合，采取两个牙牙冠融合且牙列中牙数减少一个，记为融合牙[2j。②由4名医生共同确定，且牙片和曲面断层片显示符合牙本质相连通者确定为融合牙，记录发生牙位，在牙列左、右两侧中的一侧发生融合牙者为单侧型，两侧均发生者为两侧型。③观察X线片记录乳牙融合牙下方恒牙缺失情况。
4.统计方法:调查数据输人计算机，采用统计分析软件SPSS10.0进行统计学分析，融合牙发生率的比较及其继承恒牙缺失情况用卡方检验。
结果
1.发生率:乳牙融合牙发生情况见表1，经统计学检验，男女性别之间无显著性差异(P>0.05)o 2。融合牙的分布情况:融合牙的人数分布:经调查3982名儿童乳牙融合牙的人数为86人，融合牙人数分布情况见表2。下领多于上领，经统计学检验有显著性差异，单侧型多余双侧型，经统计学检验有显著差异。融合牙牙位分布:融合牙牙位分布见表3，单侧型中，左、右侧融合牙发生率之间无显著性差异。融合牙具有一定的对称性分布特点，有25例儿童同名牙左右对称，占26.88%}3.乳牙融合牙的继承恒牙先天缺失的发生情况C由表4可见单侧乳牙AB融合或BC融合继承恒牙先天的发生率差异(P>0.05)无统计学意义，乳牙融合牙继承恒牙先天缺失发生率为60.87%
讨论
1.融合牙的发生率:融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而形成的，可以是完全融合，也可以是不完全融合。融合牙是双牙畸形其中一种，双牙畸形还包括双生牙和结合牙，临床上有时较难确定。融合牙的牙本质是相连通的;双生牙系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成，通常只有一个共同的牙根和根管;结合牙为两个牙的牙根发育完全后发生粘连的牙，牙借助增生的牙骨质结合在一起，这种牙形成时间较晚，且牙本质是各自分开的。因此，根据临床表现，加之X线片观察牙体硬组织和根管系统的影炯，即可作出诊断。融合牙国外报道其发生率为0.5%一4.95%}。国内石四哉等于1981年与1991年[6]报道上海市乳牙融合牙发生率分别为2.31%和2.95%，南京为2.70%，天津为1.81%，沈阳为1.52%，本调查的发生率为2.16%，高于沈阳报道，与天津市的报道相近，低于石四溉等的报道。Tasa等认为融合牙的发生率亚洲高于欧美地区。沈阳报道认为国内融合牙发生率有在南方地区高于北方地区的分布特点，我们也持此观点，尚需进一步调查证实，大多数国内外报道男女比例之间无差异，本调查也证实这点，但有日本学者的调查研究显示男女性别之间有显著差异，男性高于女性。本调查表明，下领的发病率(91.86%)大于上领(8.14%)，单侧型大于双侧型，前牙区的发病率大于后牙区;在下领区同牙位的融合好发部位从高到低依次为:B十C,A+B，下领A+A
2.融合牙的病因分析:融合牙的发生是在发育期因周围压力增大而使两个牙胚备挤压在一起逐渐融合而成，有学者认为与遗传有关，由于人类领骨前牙区的退化;乳牙牙弓周长较短，且前牙区乳牙相邻的牙胚较靠近，易受到侧方的压力而发生融合。所以融合牙大都好发于前牙区，对能影响牙胚发育的各种外来有害因素，如:外伤，放射线照射，病理代谢产物，化学药物，微生物，细菌，梅毒螺旋体等因素皆可导致牙胚发育异常，对上述因素加以预防并及早采取相应的治疗措施。
3.融合牙所产生的影响及危害:临床上融合牙的类型可分为完全融合和不完全融合;也可分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合;还可分为正常牙之间的融合和多生牙与正常牙之间的融合。融合牙牙冠宽度与正常牙有明显差异，可使Bolton指数发生异常。正常牙之间的融合，其牙冠宽度明显小于正常两牙的宽度。多生牙与正常牙融合，其牙冠宽度明显增大[yob。牙齿融合是牙量变化的一种表现形式，且乳牙融合牙好发于下前牙区，不仅影响美观，且易引起Bolton指数严重不足，临床需进行一系列的治疗。在本调查中，共发现93颗融合牙，其中上领7颗，下领86颗，通过曲面断层片和牙片观察研究它们的继承恒牙。其中上领7颗融合牙均缺少一个恒牙胚，而下领86颗中有47颗缺少一个恒牙胚，占下领融合牙的54.65%，这与石四哉等}6}1992年观察157颗融合牙继承恒牙胚的研究报道结果相似，石四法等研究发现在所观察的157颗乳牙融合牙中，上领均缺少一个恒牙胚，下领56.69%缺少一个恒牙胚。该研究表明，乳牙融合牙对恒牙列有一定影响，乳牙融合牙的2颗继承恒牙常有1颗先天缺失，造成恒牙列牙量减少，且上下领中线可能出现不能居甲的情况，特别是早恻型，给矫止增加难度综上所述，乳牙融合牙有一定的发生率，而且对乳牙列与继承恒牙列有一定影响，应引起儿童口腔医生重视密切观察并及时处理。
