根管治疗隐裂性牙髓炎的效果观察
发表时间：2014-07-16 浏览次数：933次
隐裂性牙髓炎是日常生活中屡见不鲜的口腔疾病之一，前期的牙隐裂患者由于裂纹很细小并且患者平常都没有不适的感觉，是很难直接用肉眼观察到的，所以很难发现。治疗隐裂性牙髓炎最有效的方法就是根管治疗，又叫做牙髓治疗，主要是将髓腔的刺激源进行去除处理，然后用材料的填充进行根管的封闭，这种方法经常用来治疗牙髓病、根尖病变以及促进根尖部位愈合等。传统的根管治疗都是需要进行很多次的，但是现阶段的医学家们都认为一次性的根管治疗是最有效果的方法。为此选择2012 年12月～2013年12月进行隐裂性牙髓炎治疗的50例患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别采取不同的治疗方法，观察其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年12月在我院进行隐裂性牙髓炎治疗的50例患者，男32例，女18例，年龄26～70岁，平均(48.2±7.8)岁。将其随机分为观察组25例(一次性根管治疗)与对照组25例(多次根管治疗)。两组性别、年龄、根尖周指数、疼痛情况等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：①观察组：一次性根管治疗方法，先对患者的局部进行麻醉处理，然后将病患的牙结扎、固定、开髓、拔髓，在做根管预备之前，要先用X线摄片来观察和判断根管的长度，做完根管预备之后用3%的H2O2和0.5%的甲硝唑对根管进行消毒处理，用3%的NaOH与生理盐水对牙齿进行交换式的冲洗，最后用根管填充剂和碘仿将根管进行填充[1]。②对照组：多次的根管治疗方法，在患者初诊时对患牙进行治疗，首先局部麻醉，之后就进行开髓、拔髓、扩管等，对根管进行多次的冲洗，然后将氢氧化钙糊剂和氧化锌封入根管内，1周后进行复诊，最后复诊后完成根管治疗过程。
1.3 疗效评价：将患者在治疗过程后的疼痛数字化，对比治愈率和疼痛率等各方面数据之间的不同。具体的疼痛率等于(中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。显效：病患疼痛感消失，叩打时也没有疼痛感，咀嚼有力，牙龈没有红肿现象。有效：病患的疼痛感消失，基本上感觉不到，咀嚼时会有不适或者叩打有疼痛感等，但是牙龈没有红肿的现象。无效：患者疼痛感依旧，咀嚼和叩打都会产生明显的疼痛感，并且伴有牙龈红肿的现象。总有效率等于(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组的总有效率为92%，对照组的总有效率为80%，两组患者在治疗效果上相比差异有统计学意义(P <0.05)，详见表1。
3 讨论
早期的牙隐裂患者病症一般都很难发现，牙齿裂纹一般较细小并且与窝沟或者发育沟重叠，给诊断带来的很大的难度，容易发生漏诊和误诊，有时病患在就诊的时候牙髓炎就已经开始病变了，此时还不能进行准确的判断和诊断并且及时就诊，轻者牙折重者失牙。发现早、诊断早、治疗早是临床治疗牙隐裂病症的重点，如果在短时间内对隐裂性牙髓炎进行有效的根管治疗并且修复是可以完好的保存患病牙齿的。临床治疗时需要医生对病症进行准确的诊断，并且采用较为合理的治疗措施，比如说，患者的牙髓如果已经开始病变或者裂纹程度较为严重的时候，就需要医生对患者进行根管治疗，除此之外还要对牙尖的斜面进行调整从而根除导致病症出现的问题。传统的根管治疗方法是采用多次根管的方式，这种治疗方式一般需要患者进行至少3次的就诊次数，这无疑是对患者工作和生活的一种拖累，并且在此阶段的牙髓治疗过程中，容易使患者的牙齿裂纹产生扩散现象，所以现在临床所用的治疗术一般为一次性根管治疗。一次性根管治疗方法要比传统的治疗方法有很多的优势：①医生在无菌的环境下进行熟练的操作不仅可以降低牙合合还能抑制在治疗过程中并发症的产生。②短期的治疗时间内，医生要保证器械的冲洗液不要超过根尖的狭窄处，这样可以防止组织碎屑和洗液刺激根尖周围的组织，从而降低患者的术后疼痛感。③一次性治疗的整个过程可以将根管的制备和消毒一起完成，并且进行根管的填充，这样从治疗上就缩短患者的就诊时间，从根本上降低了患者患牙的感染率 [2]。在整个研究过程中，发现一次性根管治疗对治疗隐裂性牙髓炎是非常有效的，总有效率可以达到92.0%的程度，除此之外一次性根管治疗还比传统的根管治疗有复诊少、疗程短的特点，很适合临床治疗。
4 参考文献
[1] 阳元坝.隐裂性牙髓炎106例一次性根管治疗分析[J].中外医疗杂志,2011,6(16):37.
[ 2 ] 吴艳丽. 根管治疗隐裂性牙髓炎的疗效分析[ J ] . 吉林医学,2012,33(12):2510.
[收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]
