黄连膏纱条治疗口腔颌面间隙感染的临床应用
发表时间：2014-07-15 浏览次数：939次
口腔领面部间隙感染脓肿形成后切开引流、放置引流条或者引流管。2008年12月一2012年6月我科采用黄连膏纱条用于脓肿切开后引流治疗口腔领面部间隙感染44例，疗效满意。介绍如下。临床资料1一般资料:选用我科2008年12月一2012年6月门诊及住院治疗的U腔领面部间隙感染行切开排脓病例44例，男24例，女20例。年龄5一83岁，口内切开32例，口外切开12例2黄连膏纱条制作黄连膏纱条采用我院的自制制剂，将黄连、当归尾、黄柏、姜黄按比例称取后置香油中土火将药炸枯，去渣，蜂蜜黄蜡融化后倾入，放纱布浸润制成纱布块或者长纱条后高温高压消毒各用。3治疗方法:采用综合治疗，加强全身支持疗法，增强患者机体抵抗力。控制血糖及血压，选用敏感抗生素及甲硝哩静脉滴注，病原学检查结果出来后使用敏感药物及时切开引流，双氧水及甲硝哇交替冲洗脓腔。放置黄连膏纱条引流。每1-2天抽出部分纱条或者减少纱条的量进行填塞，使得伤口由深至浅地愈合。结果本组40例患者经过治疗后感染痊愈。4例出现并发症，其中3例为领骨骨髓炎，1例败血症。疗程最长25天，最短6天平均10.5天。典型病例男，22岁。反复颜面及双下肢浮肿9月，加重1周入院。全身基础疾病:弥漫性轻一中度增生性肾小球肾炎，轻微肾小管萎缩及间质纤维化，肾小管弥漫浊肿。查血常规:白细胞:19.6X109/L，中性细胞85.2%。尿常规:UTP:6.9586/24h}PRO:3+0检查见:左侧下唇肿胀，左下领角外侧颈部肿胀，有波动感。诊断:左上唇及领下间隙感染，慢性肾小球肾炎，肾病综合征。入院后抗感染治疗，同时给予全身激素抗免疫疗法。同时进行切开引流，切开后细菌培养及药敏试验结果:棒状杆菌生长，对氯霉素耐药，环丙沙星中介，对青霉素、头抱、妥布霉素、左氧氟沙星、甲硝哗等敏感。切开后发现脓肿较深，有大量坏死组织，给予黄连膏纱条引流，全身使用头抱类抗菌药，隔天进行冲洗，同时由深及浅逐步减少黄连膏油纱条量，使之深部组织先愈合，避免形成盲腔，20天后伤口完全愈合。讨论黄连膏源于中医最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》，有1500年历史。广泛应用于烧伤科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、外科等。现代药理学研究证实，黄连膏含有有效成分小巢碱，小聚碱有很广泛的抗菌范围，对痢疾杆菌，伤寒杆菌，大肠杆菌，结核杆菌，葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌等均有显著抑制作用2.37，能增强白细胞吞噬能力，又有解热、镇痛、抗利尿、局部麻醉作用，对血小板聚集和释放的抑制作用。黄柏动物实验表明L5,67:其对化脓性细菌作用强，尤其对金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌有较强抑制效果，对绿脓杆菌具有抑制作用，具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗癌等广泛作用[La-67领面间隙感染是由于多种细菌感染引起的，链球菌是优势细菌。小巢碱对领面部感染细菌有抑制作用。同时有资料表明黄连膏中姜黄素对亚急性、急性、慢性炎症均有抑制作用，类似可的松。当归具有抗炎、抗血小板聚集、增强机体免疫力等作用。因此黄连膏对间隙感染具有抑制作用，同时可以降低炎症反应。另一方面，黄柏对血小板有保护作用，外用可以使皮下渗血吸收叫。黄连膏能迅速消除水肿，改善创面的微循环，促进肉芽组织生长和加速伤口愈合，对一些体质较差，伴有全身疾病如糖尿病、肾病患者尤其适合。典型病例为1例肾炎患者并发口腔领面部间隙脓肿，切开引流后下领颈部屡道较长，死腔形成，使用黄连纱条填塞逐渐使疹道消除，肉芽组织生长，皮肤愈Z、口腔领面感染引起的间隙感染切开引流后使用黄连膏纱条填塞，不仅有利于脓肿引流。同时可以抑制细菌感染，利于肉芽组织修复，促进伤口愈合，减少并发症。尤其适用于体质较差伴有全身疾病的患者。「参考文献〕陈天朝，瞿来超，赵新红.黄连膏的历史及临床应用考证[CJ7.河南中医，2010>30(5):514-516.兰进，杨世林，郑玉权，等.黄连的研究进展田.中草药，200132<123):1139.田智勇，李振国.黄连的研究新进展田.时珍国医国药，2004.巧<10):704.候小涛，戴航，周江.黄柏的药理研究进展口〕.时珍国医国药200718(2):498-500.梁莹.黄柏抑菌效果的实验研究叮].现代医药卫生，2005.21C20):2746-2747.都日娜，乌日娜.黄柏的研究进展〕」.中国民族医药杂志，20083C3):75.肖晓荣，朱跌，刘豫芳，等.247例领面部感染的细菌学研究口」.中国微生态学杂志，199810(4):223-225.于东青，邓华聪.姜黄素的药理作用研究进展[C.17.山东医药，2005.45(2):72-73.夏泉，张平，李绍平，等.当归的药理作用研究进展口〕.时珍国医国药，200415(3):164-166.收稿日期:2012-12-12
