套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的应用效果
发表时间：2014-04-23 浏览次数：883次
牙周病是口腔的主要疾病之一，在我国的发病率比较高。同时，牙周病由于发病因素众多，多伴随有牙列缺损，严重影响患者的口腔和全身健康，降低生活质量[1-2].随着医学技术的发展，套筒冠义齿可提高义齿的支持、固位和稳定性，提高了患者的咀嚼功能，可以避免早期牙合力和炎性反应等不利因素引起的不良反应[3].笔者具体探讨了套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：2004年9月~2012年9月选择在我院进行就诊的牙周病伴牙列缺损患者200例。纳入标准：患者生活具备自理能力；无明显种植手术禁忌证；多数牙缺失；良好的依从性且经济状况好并且签署知情同意书；无身体严重并发症。其中男121例，女79例；年龄47~80岁，平均（62.54±2.36）岁。 1.2治疗方法：首先是消除或控制临床牙周病致病因素，使用牙线和牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞，控制炎性反应，保持口腔卫生。采用碘氧对牙周袋进行冲洗，袋内放入碘酚、碘甘油或缓释剂和抗菌药物以巩固疗效。彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质，消除牙周袋，纠正牙龈及膜龈的畸形。制作套筒冠义齿，确保基牙牙根转动中心在根中、根下1/3处，内外冠之间精密炭合。对牙体进行制备，牙体制备量为金属烤瓷牙和内冠轴壁所需的厚度之和，记录患者的咬合关系。在试戴期间，在清洁义齿时不可将内冠丢失。 1.3观察指标：所有患者在治疗前与治疗后半年进行影像学检查，观察指标包括牙周袋探诊深度和牙龈指数，而牙齿松动度采用四级评价，分为无松动、Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度。 1.4统计学方法：采用SAS12.0软件进行分析，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，对比检验方法包括t检验与秩和分析，P<0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1牙周袋探诊深度和菌斑指数对比：经过观察，治疗后患者的牙周袋探诊深度和牙龈指数都明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1. 2.2牙齿松动度变化：经过观察，治疗后患者的患牙松动度得到明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 牙周病的发病是一个由多因素累积和渐进的过程，多发病于老年人身上，同时也多伴随有牙列缺失，造成严重的后果。全口义齿是治疗牙周病合并牙列缺失的常规方法，稳定性较差而影响咀嚼功能，无法达到良好的修复效果[4].套筒冠义齿美观效果恢复好、固位力强、患者感觉舒适、稳定性好、咀嚼功能，能够取得较好的临床效果。尤其用于下颌牙槽骨重度吸收牙列缺失患者，临床效果较常规全口义齿显着提高。同时其适应证广，义齿可以摘戴，便于清洁；基托恢复唇颊部丰满度，治疗费用也太不高[5].在治疗中，术前进行全面的口腔检查和风险评估，综合考虑患者的综合条件，应从软组织、功能、全身和保持疗效四个方面考虑；义齿要注意控制应力分布，适当采取减小咬力的措施，适当扩大义齿基托面积；根据需要配合应用抗菌药物，如甲硝唑、四环素等[6].本组资料中治疗后患者的牙周袋探诊深度和牙龈指数都明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的患牙松动度得到明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。总之，套筒冠义齿应用于牙周病合并牙列缺失治疗的应用可获得良好的固位效果，同时改善咀嚼效率，临床应用价值大。 4 参考文献 [1]杨小东，刘果生，吴大怡。不翻瓣植入牙种植体手术方式的优点与局限性[J].中国口腔种植学杂志，2009,14（2）：42. [2]马轩祥。口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2007:324-326. [3]徐雯艳。应用不同类型附着体的种植覆盖义齿的固位特点[J].中国口腔种植学杂志，2010,15（2）：89. [4]杨小东。无牙颌种植体支持覆盖义齿治疗方案[J].实用医技杂志，2007,14（16）：153. [5]孟焕新。牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2009:120-124. [6]陈小晖，程祥荣，李勇。套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的临床应用[J].武汉大学学报（医学版），2004,25（1）：86. [收稿日期：2013-11-22编校：郑英善]
