不同材料烤瓷冠修复后对牙周组织的影响分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：887次
在当前牙体修复中，烤瓷熔附金属全冠修复体（Porcelainfusedtometal,PFM）在现阶段已经成为临床固定修复最常用修复体[1].其具有美观性、异物感小、抗折力强、生物相容性良好等特点。近年来，临床上固定修复大多数选择金属烤瓷冠修复，烤瓷熔附金属全冠修复体修复后，无论是单冠修复还是桥修复，均会对牙周组织产生很大的影响[2].但是其应用的不同材料对牙周组织造成的影响有所差异[3].笔者具体探讨了不同材料烤瓷冠修复后对牙周组织的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2010年10月~2013年4月期间在我院就诊的前牙损伤患者60例进行研究。入选标准：门诊单牙损伤；口腔卫生状况良好，咬关系正常；3个月内未使用过抗生素、非甾体药物；详细告知所有患者本次研究的目的。其中男32例，女28例；年龄18~45岁，平均（30.45±2.14）岁。根据烤瓷冠修复基底冠材料分为氧化锆组和金铂合金组各30例，两组性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2修复方法：所有患者牙体局部麻醉，常规预备牙体、排龈。取模，灌模，印模成型法制作临时冠，修整并用氧化锌水门汀黏固。烤瓷冠（氧化锆、金铂合金）由定远陶齿公司制作完成。全冠制作尽量恢复正常的生理解剖外形，戴冠后要求修复体密合性在1~3级之内。受试者在修复期间不使用非药物性牙膏，认真刷牙，维护好口腔卫生。 1.3观察指标：两组在修复前与修复后1个月进行牙龈指数（GI）、牙龈龈沟探诊指数（GCD）的检测。同时在同一时间点进行龈沟液取样，进行龈沟液量的检测。 1.4统计学方法：采用SAS12.0软件进行分析，观察指标数据组间与组内对比采用t检验与方差分析，P<0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 所有患者都成功完成修复，两组修复前牙龈指数、牙龈龈沟探诊指数与龈沟液含量对比差异无统计学意义，修复后金铂合金组上述指标值无明显变化，而氧化锆组的上述值有明显变化，组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 在前牙修复中，烤瓷熔附金属全冠修复体是一种较理想的修复体，也是口腔修复的最常见修复体。因其内冠的金属材料不同，可引起周围组织和远离部位发生免疫反应，改变牙周组织的免疫状态[4].烤瓷熔附金属全冠修复体修复后对牙周产生多种影响，如冠修复后边缘密合度对牙周组织的影响，密合度差的修复体可对牙周产生持续的刺激等，导致的症状就是牙龈灰线、牙龈蓝染等。比如在冠修复后，突度过大过小均会对牙周产生不利的影响[5].同时要保证修复体有良好的外展隙和邻间隙，减轻牙周负担。而在反映牙周组织的参数中，临床参数如探诊深度、牙龈指数等受人为因素影响较大，数据也仅仅反映牙周组织改变的结果。而龈沟液的实验室检查能够准确而动态地反映牙周组织的修复后变化，可以指导我们从不同的方面去了解牙周损害的原因，从而为指导治疗提供参考[6].龈沟液是最有前景的牙周疾病的活动性标志测定来源液体，健康的牙周可有少量的龈沟液，牙周炎性反应程度增加，龈沟液增多[7].而牙周炎的病因比较复杂，牙周致病菌的存在是发病的必要条件，但仅有微生物还不足以致病，患者的敏感性也是基本要素。本组资料中所有患者都成功完成修复，两组修复前牙龈指数、牙龈龈沟探诊指数与龈沟液含量对比差异无统计学意义，修复后两组上述指标组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。总之，基于金铂合金的烤瓷熔附金属全冠修复体的临床应用对于牙周组织的炎性改变少，有比较好的应用前景。 4 参考文献 [1]石四箴。儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2013:45-47. [2]SandalliN,CildirS,GulerN.Clinicalinvestigationoftrau.maticinjuriesinYeditepeUniversity,Turkeyduringthelast3years[J].DentalTraumatology,2005,21（2）：188. [3]刘梦桃。镍铬合金烤瓷修复体对局部牙龈组织损伤的机制[J].国外医学口腔医学分册，2004,31（1）：44. [4]邓旭亮，胡晓阳。五种全冠合金铸造后的腐蚀性研究[J].现代口腔医学杂志，2002,16（1）：32. [5]朱智敏，谭宁一。烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的影响[J].华西口腔医学杂志，2003,21（3）：213. [6]郑麟蕃，张震康。实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:658-661. [7]王景卉。钻铬合金烤瓷冠修复后龈沟液AST和ALP水平变化的研究[J].北京口腔医学，2009,1（10）：65. [收稿日期：2013-12-18编校：郑英善]
