替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析
发表时间：2014-04-09 浏览次数：841次
牙周病是临床口腔科的常见疾病，主要是由微生物感染引起的牙齿支持组织(包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨)疾病，发病率高并且易复发，可有疼痛、溢脓、口臭等并发症状，不但危害患者的口腔健康，还影响到患者的正常生活，因此对牙周病的治疗至关重要，已成为临床药物治疗研究的热点问题[1-2]。笔者借助本研究探讨替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的疗效，为临床用药提供参考依据，将相关病历资料进行总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2011年3月～2013年2月诊治的91例牙周病患者作为研究对象，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，对照组45例，治疗组46例。对照组中男24例，女21例;年龄24～67岁，平均(40.2±3.5)岁;牙龈炎18例，牙周炎27例;病程5 d～9年，平均(6.9±1.3)个月。观察组中男24例，女22例;年龄22～65岁，平均(39.9±3.2)岁;牙龈炎20例，牙周炎26例;病程7 d～8年，平均(6.7±1.5)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可见两组具有均衡可比性。
1.2方法：入选研究的所有患者均进行口腔双氧水清洗、牙周袋涂碘甘油，同时对照组45例常规采用甲硝唑口服治疗，甲硝唑0.4 g，2次/d，用药疗程为2周;治疗组46例采用替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗，首日2.0 g，分2次服用，次日后单次口服1.0 g、服用3 d，洁治全口牙后给予牙龈下生理盐水，并利用注射器每只内注入盐酸米诺环素软膏0.5g，用药后嘱患者喝水、漱口、进食均不得用力。
1.3疗效判定标准：根据患者的症状、体征进行疗效判定，显效：炎性反应消退，疼痛消失，全身症状减轻，牙周袋消失或变浅，牙槽骨吸收呈静止型，咀嚼功能改善，无分泌物;有效：炎性反应消退，牙龈肿痛基本消失，基本无炎性渗出物，牙周袋变浅，牙槽骨吸收情况稳定，牙齿松动度减轻，咀嚼功能有所改善，全身症状减轻;无效：症状、体征均同治疗前，但无加重。显效、有效合计为总有效。
1.4统计学分析：研究所得数据均代入SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较：治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为80.0%，两组间比较，差异有统计学意义(χ2=5.244 2，P<0.05)。具体数据见表1。
2.2两组患者的不良反应发生情况比较：治疗组、对照组不良反应发生率分别为6.5%和8.9%，两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000 9，P>0.05)。具体数据见表2。两组不良反应均症状轻微，可以自行缓解，提示用药安全性可靠。
3讨论
牙周病是牙周疾病的统称，是一种严重危害患者口腔以及身体健康的疾病，据研究显示，牙周病在我国儿童、青少年中患病率可高达90%，而我国成年人患病率可高达97%[3]。患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血、疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，本研究中两组均有牙龈炎、牙周炎两种患者，龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在;牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。牙周病的发生严重危害患者的口腔健康，它的发作可导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，因为牙周炎的致病菌可以进入血液循环还会对全身的健康造成影响，需要及时地进行治疗[4]。近年来随着我国生物医学科学技术的飞速发展，牙周病治疗上已经形成了一套较为完善的治疗方案，除洁治、刮治、根面平整基础治疗之外，药物治疗在控制和消除病因及调节宿主免疫方面显示出越来越重要的作用[5]。甲硝唑在牙周炎中的应用效果早已得到临床肯定，本研究将其作为对照用药，而观察组采用替硝唑联合盐酸米诺环素软膏，结果提示临床治疗的总有效明显提高，并且不良反应与单纯应用甲硝唑比较，差异无统计学意义，这与王银甫[6]的研究结果一致，提示了替硝唑联合盐酸米诺环素软膏在临床疗效方面的优越性与安全性。替硝唑对厌氧菌有较高活性，硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡;盐酸米诺环素软膏化学成分为即7-二甲胺四环素，能明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平，牙周袋内注药治疗可以使药物浓度维持长时间，更为持久的发挥治疗作用[7]。综上所述，替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床应用效果满意，在提高的疗效的同时能够保证用药安全性，是优选的用药方案。
4参考文献
[1]李正军.中西药联合治疗100例牙周病的临床体会[J].现代诊断与治疗，2013，24(1)：68.
[2]全振宇.牙周病局部药物治疗的新进展[J].中国现代药物应用，2013，7(2)：123.
[3]李云霞.牙周病的病因及临床治疗研究进展[J].河北医学，2013，19(3)：466.
[4]刘家明.中西医结合治疗牙周病[J].长春中医药大学学报，2013，29(2)：332.
[5]林志勇.牙周病的药物治疗[J].山东医药，2001，41(9)：51.
[6]王银甫.盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的对比分析[J].中国医药科学，2011，1(24)：87.
[7]章立群，郑蓉，潘玉霞，等.应用盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周病48例临床研究[J].吉林医学，2011，32(10)：1946.
