85例下颌骨埋伏阻生齿两种拔除法的对比研究
发表时间：2014-03-20 浏览次数：878次
骨凿劈冠拔除术是治疗下颌骨埋伏阻生齿的传统方法，但是由于创伤和震动较大，会在一定程度上影响疗效。高速涡轮钻拔除术是近年来发展起来的一种拔牙技术，具有其独特的临床优势。比较两种拔除法治疗下颌骨埋伏阻生齿的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将2011年1月～2012年12月期间我院收治的下颌骨埋伏阻生齿患者纳入研究，纳入标准：①明确的下颌骨埋伏阻生齿诊断;②完善检查后给予阻生齿拔除术;③取得患者知情同意，签署知情同意书。共纳入85例患者，随机分为给予高速涡轮钻拔除术的观察组和骨凿劈冠拔除术的对照组。观察组45例患者，男28例，女17例，年龄26～46岁，平均(32.8±5.2)岁。对照组40例患者，男25例，女15例，年龄24～47岁，平均(33.2±4.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2拔牙方法
1.2.1观察组：观察组患者给予高速涡轮钻拔除术：利多卡因阻滞麻醉后，分离牙龈、显露牙冠，用高速涡轮钻打磨并截断近中牙冠，而后取出阻生齿。
1.2.2对照组：对照组患者给予骨凿劈冠拔除术：利多卡因阻滞麻醉后，分离牙龈、显露牙冠，用骨凿去除颊侧部分骨质、劈开近中牙冠，而后取出阻生齿。
1.3观察指标：观察两组患者的NRS疼痛评分、张口受限程度、面部肿胀程度以及术后并发干槽症、拔牙后出血、张口困难的例数。
1.4统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(s x±)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术相关指标：观察组患者的术后疼痛评分(1.8±0.3)分，张口受限重度11例，轻度34例，面部肿胀重度6例，轻度39例;对照组患者的术后疼痛评分(3.2±0.6)分，张口受限重度19例，轻度21例，面部肿胀重22例，轻度18例。观察组患者的疼痛、张口受限、面部肿胀程度均弱于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的并发症情况：观察组患者发生干槽症1例，拔牙后出血5例，张口困难4例，对照组患者发生干槽症3例，拔牙后出血11例，张口困难7例，观察组的并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
下颌骨埋伏阻生齿是临床常见的口腔科疾病，由于该类阻生齿牙冠的位置较低且多存在扭转，因此，在进行拔除治疗是有一定难度[1]。骨凿劈冠拔除术是治疗阻生齿最常用的方式，操作相对简单，但是却具有创伤大、震动大的不足之处，且在劈开过程中容易损伤牙槽和下颌骨[2]。因此，该技术在临床应用中具有一定局限性。高速涡轮钻拔除术是近年来发展起来的一项拔牙技术，高速涡轮钻具有转速快、震动轻、切割能力强的特点;另外，该钻头还能产生高压水汽，避免了对牙组织直接劈开和拔出[3]。因此，应用高速涡轮钻打磨阻生齿可减小对周围组织的创伤，最大限度的保护下颌关节功能，以防止术后面部肿胀、张口受限等并发情况的发生[4]。尽管高速涡轮钻拔除术是具有上述优势，但是目前国内仍缺乏相关的临床研究和报道。为此，在上述研究中，比较分析高速涡轮钻拔除术和骨凿劈冠拔除术治疗下颌骨埋伏阻生齿的疗效，旨在为临床治疗下颌骨埋伏阻生齿时拔牙方式的选择提供参考和依据。首先，观察拔牙相关指标，并以此来直接反应两种拔牙方式的临床价值。由结果可知：观察组患者的术后疼痛评分、张口受限程度、面部肿胀程度均弱于对照组，发生干槽症、拔牙后出血、张口困难等并发症的例数均少于对照组。这就说明观察组患者的拔牙损伤更小、疼痛程度更弱。综上所述，高速涡轮钻拔除术有助于促进术后恢复、缓解疼痛程度、减少并发症的发生，具有积极的临床价值。
4参考文献
[1]崔跃龙.高速涡轮钻联合锤凿劈冠法拔除低位下颌阻生智齿的临床观察[J].临床合理用药,2013,6(4):123.
[2]胥晓丽.45度高速涡轮手机拔除下颌第三磨牙阻生齿的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(3):109.
[3]吴颂.高速涡轮钻在下颌阻生齿拔除术中的应用[J].口腔医学研究,2013,29(4):373.
[4]许国雄,黄宇华,黄琦,等.高速涡轮钻法和劈凿法拔除下颌阻生齿的临床效能[J].广东医学,2012,33(17):2609.
