根管治疗效果的影响因素分析
发表时间：2014-02-10 浏览次数：806次
根管治疗是通过化学机械预备清除根管内感染坏死物质或是有炎性反应的牙髓，并严密充填根管，是治疗牙根尖周疾病和牙髓疾病最常见的方法之一，但其疗效往往不稳定，国内文献报道治疗成功率在41% ～97%之间[1]。本研究通过回顾分析121例根管治疗的患者，评价根管治疗疗效及其影响根管治疗的因素，找到可能存在的问题，为进一步提高根管治疗效果打好基础。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2008年9月～2011年9月在我院进行根管治疗的患者121例，其中男62例，女59例，年龄18～76岁，平均(43.6±7.8)岁，共153牙(前牙61牙，后牙92牙)。经进一步临床检查及相关影像学检查，牙髓炎36牙，牙髓坏死46牙，根尖周疾病71牙(伴窦道者16牙)。1.2 方法：患牙治疗前后均行X线片了解根尖周情况，随访2年以上，手术由同一医师进行根管充填治疗，根管预备采用逐步后退法，后根据患牙情况采用一次法或多次法应用碧兰糊加牙胶尖填充。根充情况疗效评价[2]：①超充：根充物超出根尖孔;②恰充：根充物距根尖端0.5～2mm;③欠充：根充物距根尖端2mm以上。1.3 疗效评价：2年后进行疗效评价[2]：①成功：牙咀嚼功能及咬良好，无相关不适，X线检查显示根充物恰填，且牙根完整，根管内无空隙，牙周膜间隙正常;②失败：牙咀嚼或咬功能欠佳，伴窦道或牙周袋，自觉疼痛及其他不适，X线检查根充物欠充或超充，牙周出现透射区。1.4 统计学分析：采用SPSS16.02软件进行分析，赋值说明如下：①年龄X1：18～29=1，30～39=2，40～49=3，50～59=4，60～69=5，70～79=6;②性别X2：男=1，女=0;③牙位X3：前牙=1，后牙=0;④病因X4：牙髓炎=1，牙髓坏死=2，根尖周炎=3;⑤病史X5：以前无相关病史=1，以前有相关病史=0;⑥根充情况X6：超充=1，恰充=2，欠充=3;⑦根充方法X7：一次法=1，多次法=0;⑧根尖周情况X8：无病变=1，有病变=0;⑨疗效Y：成功=1，不成功=0。根据上述赋值进行多元Logistic回归分析。
2 结果
根管充填治疗后成功109例(90.1%)，病史X5、根充情况X6、根尖周情况X8与疗效有关(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
根管治疗术目前被认为是治疗根尖周疾病及牙髓疾病的最好方法，其治疗通过一系列过程操作进行，包括隔离患牙，机械预备和化学预备根管，药物冲洗及根管充填，其有许多因素可影响根管治疗的效果，包括根管治疗术前、术中、术后的因素及患者自身的因素。2010年WHO建议将2年后的根管治疗的疗效可作为最终疗效[3]，本研究即采用2年后的情况进行评价。本研究结果显示：有无病史、根尖周情况、根充情况与其疗效相关，其余因素均无明显关系，这与国内外研究基本一致。Sjgren等研究表明[3]，根管治疗术的疗效与是否有根尖周组织情况及有无病史关系密切，无根尖周组织病变的成功率可达96%，有根尖周病变的为86%，再次治疗的成功率仅为62%。Pekruhn等对1140颗根管治疗的患牙研究表明[4]，多次法与单次法失败率均为5.2%，伴根尖周病变的失败率为15.3%。李宇飞等研究表明[5]，老年人与青年人进行根管治疗术的成功率比较差异无统计学意义。但国外亦有研究表明治疗男性患者较女性患者成功率高，青年人较老年人成功率高，这可能与实验的随访时间为4年有关，具体结果仍需进一步研究证明。
4 参考文献
[1] 李俊亮，葛久禹，危 薇，等.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].口腔医学研究，2012，28(12)：1272.
[2] 范 兵，樊明文.根管治疗的疗效评价及其影响因素[J].口腔医学研究，2008，24(1)：1.
[3] PetteriSj gren，OlleJohanssonetal.NeedofAssistancewith DailyOralHygiene Measures Among Nursin gHome Resident Elderly Versusthe Actual Assistance Received fromthe Staff[J].OpenDentJ，2009，30(3)：241
[4]PekruhnR，BoffaJ.Prediction of dental carecostsbyuse of aprobability model[J].Public Health Rep，1975，90(6)：528.
[5] 李宇飞，田慧颖，王晓霞，等.初次根管治疗愈合率和影响因素分析[J].华西口腔医学杂志，2012，30(1)：61.
[收稿日期：2013-11-12 编校：郑英善]
