牙周炎100例临床治疗体会
发表时间：2014-01-23 浏览次数：788次
牙周炎主要是指累及四种牙周支持组织(牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质)的慢性感染性疾病，牙周炎往往会引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎的主要临床表现是牙龈出血、炎性反应、牙周袋形成、牙槽骨高度降低、牙齿松动等症状。牙周炎的患病率和严重性会随着年龄的增高而增加，35岁以后的人患病率会明显增多，到50岁以后时会达到高峰期。牙周炎的发病机制比较复杂，病情通常凶猛而严重，当感到牙齿不适时应早期去医院诊断，进行及时的治疗，已患有牙周炎的患者在经过治疗后，应养成良好的口腔卫生习惯，以防止牙周炎的复发。笔者对100例牙周炎患者分两组使用不同药物进行治疗，比较观察两组患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年6月在我院口腔科进行治疗牙周炎的患者100例，男58例，女42例，年龄32～71岁，平均(48±6.27)岁。分为对照组与研究组，每组50例，两组患者均给予牙齿的基本治疗，对照组患者在基本治疗基础上给予2% 碘甘油局部用药治疗，研究组患者在基本治疗的基础上给予派丽奥软膏(盐酸二甲胺四环素)局部治疗。两组患者临床表现均为牙龈水肿、充血、糜烂，探诊时可见血液渗出，牙龈牙石1～3 度，牙周袋(4.2±0.40)cm，个别患者有牙齿松动，牙周溢脓现象。经检查两组患者均无其他系统疾病，近期内无使用抗生素现象[1]。无四环素过敏史。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：研究组与对照组患者在进行牙周炎治疗前均行X线片检查，对其牙髓活力、牙周袋深度、牙齿松动度和患者的临床资料进行分析，两组患者均基础洁治后给予3%过氧化氢和生理盐水溶液对牙周袋进行冲洗。对照组患者在基本治疗的基础上在牙周袋内放置2%碘甘油进行治疗;研究组患者在基本治疗的基础上在牙周袋底放置派丽奥软膏并溢出龈沟，患者使用派丽奥软膏 2 h内均不得进食、喝水及漱口，研究组患者每周给药1次，并连续用药4周，在使用派丽奥软膏第5周后对患者进行临床检查。
1.3 评定标准：牙周袋深度检测是使用探针探测从牙周袋底部到牙龈缘的距离;牙菌斑指数采用Silness和Loe菌斑指数分度法;牙周附着丧失检测是从袋深釉牙骨质界至龈缘的距离。牙周炎临床治疗的疗效评定有显效、有效和无效三种。显效：牙周炎临床症状明显消失或明显减轻，牙周袋深度减少2 mm以上，牙龈指数下降50%以上;有效：局部牙龈出血量减少，疼痛好转，牙周袋深度减少1 mm以上;无效：牙周炎临床症状无明显减轻或病情进一步加重[2]。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床症状比较：研究组和对照组患者通过给予不同药物治疗后，通过对两组患者牙周袋深度、牙菌斑指数、牙周附着丧失三种症状的比较发现，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，两组之间差异有统计学意义(P<0.05).
2.2 两组临床疗效比较。研究组患者的临床疗效总有效率明显高于对照组患者，两组之间差异有统计学意义(P <0.05).
3 讨论
微生物是引发牙周炎的主要因素，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎性反应和红肿等，使得局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，从而形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并逐渐扩大到深部牙周组织。牙周炎患者的牙龈颜色比常人较红，并且由于水肿原因显得比较光亮，在刷牙时会出现牙龈出血，有时在咬到硬物时也会出血，或者自发出血。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不会超过2 mm，超过2 mm时则为牙周袋。
牙周炎早期的自觉症状不太明显，患者一般只有激发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状十分相似.患者在检查时可见龈缘、附着龈的肿胀、其色呈深红色或暗红色，探诊时易出血，随着牙周炎性反应的进一步扩散，会出现牙周溢脓、牙齿松动、形成牙周袋等症状。当患者在检查出牙周炎时应及时就医治疗，避免因牙周炎而引起其他并发症的发生。
牙周炎的主要治疗目标有：消除炎性反应、恢复软组织及骨的生理外形、促进牙周组织的再生、恢复牙齿功能并保持长久疗效。对于牙周炎的治疗，①应进行牙周基础治疗，这种治疗方法适用于患有牙周炎的每一位患者，医护人员可通过对牙周炎患者进行口腔卫生指导，纠正患者的不良口腔卫生习惯等方式，使患者了解牙周炎的病因及养生良好口腔卫生习惯的重要性。并教会患者清除牙菌斑的方法，如指导患者正确的刷牙方法及怎样正确使用牙签、牙线等消除菌斑的工具。②当基础治疗之后对患者的牙周状况进行评估，如发现牙周炎病加重时可进行干预治疗，并对患者给予派丽奥软膏等药物进行治疗。③牙周炎患者经过治疗后疗效显著时，仍应自我维护牙周健康，并终生养成良好的口腔卫生习惯，定期进行牙周检查维护，才能有效防止牙周炎的复发。
牙周炎的发生同时也反映了人身体的其他疾病，而其具体的发病机制相对复杂，发病早期症状不太明显，若不注意口腔卫生的话病情多会突然严重。为自身健康着想，应在养成良好口腔卫生习惯的同时，也要进行仔细检查牙齿，通过自身及医院的诊断，确认病情并及时治疗。我国目前对于牙周炎疾病的发病原因及机制还未明确，相对的治疗方式也有待近一步完善，所以我们更应该先以预防为主，避免牙周炎的发生。
笔者对100例牙周炎患者进行分组治疗，研究组和对照组患者通过给予不同药物治疗后，两组患者牙周袋深度、牙菌斑指数、牙周附着丧失三种症状的比较发现，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，由此表明对牙周炎患者在基础治疗的同时给予派丽奥软膏进行治疗，比一般的药物临床疗效显著。
综上所述，派丽奥局部用药治疗牙周炎有明显疗效，但若是牙周炎病情加重，则不能单纯依靠局部用药来解决问题。而口腔内的微生物若因不良卫生习惯而没彻底清除，将有不断传播的可能性，总之，当发现牙周炎后要及时进行治疗，以防止并发症的发生。
4 参考文献
[1] 孙灵强,杨永青,孙利云.两种药物治疗牙周炎的临床疗效分析 [J].山西医药杂志,2011,40(1):74.
[2] 张俊祥,侯卫锋.派丽奥与牙康治疗牙周炎的临床疗效对比[J]. 医药前沿,2012,2(4):189.
