隐裂性牙髓炎实施根管治疗术治疗的安全性分析
发表时间：2014-01-23 浏览次数：775次
隐裂性牙髓炎是口腔科常见的多发病，严重影响着患者的饮食和生活质量，大部分患者都是因而其牙齿本身的抗裂能力较低，加上承担的牙合力负担较重，导致隐裂的几率增加。一般由于裂纹较小，临床症状不明显，患者不易觉察，难以做到及早发现，及早治疗[1]。选择2012年～2013年68例隐裂性牙髓炎患者，均进行根管治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年～2013年68例隐裂性牙髓炎患者为研究对象，男39例，女29例，年龄29～70岁，平均(43.2±5.1)岁。上颌第1磨牙颗数为14颗，下颌第1磨牙颗数为 12颗，上颌第2磨牙颗数为12颗，下颌第2磨牙颗数为10颗，上颌双尖牙和下颌双尖牙颗数分别为8颗和12颗，共68颗隐裂性牙髓炎牙齿。 1.2 方法：对患者行常规麻醉，利用裂钻在患病牙齿周围打凿一个凹槽，大小约为0.5 mm×1 mm，接着用一个软结扎铜丝将这个凹槽缠绕住，铜丝的直径为0.3 mm，以帮助牙齿固定。然后就可以实施开髓和拔髓手术，选择扩挫牙齿的根管到40号，用事先准备好的生理盐水和浓度为3%的双氧水对根管做消毒和清洗，避免感染。完成后，对根管干燥，同时利用根充糊剂混合牙胶尖对根管进行填充，利用X线片对根管的填充情况进行检查，以免填充效果不好影响患者牙齿填充效果。利用磷酸锌水门汀垫底，填充则使用复合树脂，最后进行全冠修复患牙。 1.3 疗效判定[2]：对所有患者均进行定期复查，复查时间应不低于1年。有效：患者没有出现肿胀、疼痛等不良反应，没有窦道形成，牙齿咀嚼功能良好，没有叩痛，通过X线片检查和根管填充前对比没有出现明显病变。无效：患者出现肿痛等自觉症状，有窦道，咀嚼功能明显不良好，出现叩痛，经X线片显示牙齿原根分叉区以及根尖周没有病变，但是治疗后再次检查发现有新的病变或者治疗后比原病变扩大，以上症状出现1例均表明治疗无效。
2 结果
68例患者68颗隐裂性牙髓炎牙齿实施根管治疗以及冠修复后，均门诊随访0.5～1年，有效者62例，占所有患牙的91.2%，无效者6例，占8.8%。无效的6颗牙齿有2颗是原有的根分叉病变范围出现扩大，3颗发生了根分叉病变，1颗由于没有及时全冠保护导致出现隐裂性折裂。
3 讨论
牙隐裂是一种常见的牙体慢性和严重损害性疾病，以磨牙最为常见，主要集中在中老年群体，以上颌磨牙最为常见，其次是下颌磨牙。隐裂性牙髓炎的形成主要是因牙齿结构的薄弱环节，本身抗裂能力不强，加上这些部位为承受牙齿牙合力的主要部位，因而极易导致隐裂;另外，牙尖斜度如果过大，产生的水平力也会相应增大，也会导致隐裂的发生;部分患者会出现病理性磨耗形成高陡牙尖，从而使牙尖斜度不同程度的增大，如果食物过硬在咀嚼时也可能造成牙隐裂。该病症在早期时裂纹较细，一般很难发现，加上窝沟或者发育沟的重叠，症状不明显，肉眼也无法直接观测，容易导致漏诊，因而患者应该做好牙齿的定期检查，以便及时发现问题，及早治疗。在治疗方法上，根管治疗联合全冠修复是极为有效的方法。所谓根管治疗即是对根管内的坏死物质进行彻底的清除和消毒，然后对根管填充，以防止根管内容物对根尖周围的组织造成不良刺激，以避免根尖周围产生病变或者帮助根尖周围病变较快愈合。但是在根管治疗中，应当注意，①根管治疗并不是一次就能彻底完成的，医生需要根据对患者的检查情况进行分次治疗，通常情况下，需要分2～4次就诊才能彻底完成，本研究中所有患者均进行了1年的门诊随访和治疗，取得了较为理想的效果。②根管治疗手术较为繁琐，医生必须能够对牙齿结构的解剖知识熟练掌握，并能够正确操作相关技术，当然，专用配套的根管治疗器械和设备也是极为重要的。③根管治疗完成后，部分患者可能出现一些不适，此时应采用消炎或者肿痛药来缓解症状，如果局部有明显肿痛时则应及时寻求医生帮助。④因牙齿治疗后脆性较大，则以联合使用嵌体或者全冠修复为宜，以防止牙齿出现再次折裂，影响牙齿的寿命。本组研究中，就有1例患者因为没有及时全冠保护导致出现隐裂性折裂。综上所述，在隐裂性牙髓炎患者中采用根管治疗术进行治疗，可以取得良好的治疗效果，值得推广。
4 参考文献
[1] 胡学森,唐 军,邓 瑶.牙隐裂和牙折裂的病因分析及治疗80例 [J].川北医学院学报,2011,32(1):258.
[2] 吴哲敏.隐裂性牙髓炎根管治疗临床分析[J].当代医学,2011, 21(2):342.
[收稿日期：2013-11-18 编校：郑英善]
