2.5%碳酸氢钠溶液用于昏迷病人口腔护理的效果观察
发表时间：2009-09-25 浏览次数：654次
2.5%碳酸氢钠溶液用于昏迷病人口腔护理的效果观察袁梅英伍崇春 848000新疆和田地区人民医院急救中心 关键词 碳酸氢钠生理盐水昏迷口腔护理 通过采用两种不同溶液对128例昏迷患者进行口腔护理对照观察，采用2 5%碳酸氢钠溶液实施口腔护理，提高口腔pH值，使口腔pH值保持在正常范围，有效抑制微生物的生长使口腔感染率明显降低。临床资料 2002年11月～2004年2月急诊科住院各种原因引起昏迷病人128例，分为实验组和对照组。其中实验组70例，男46例，女24例，年龄20～85岁，昏迷时间3～32天。护理方法 实验组：湿润患者口唇后，口腔分泌物多，病人先用吸引器吸净口腔中分泌物、痰液。用2 5%碳酸氢钠溶液棉球擦洗口腔颊部、牙齿外、内侧、咬合面、舌面、舌下、腭部，特别注意擦净牙间隙内的残渣。 对照组：用生理盐水棉球同法常规进行口腔护理。 两组口腔护理每日3次，如病人呕吐频繁，分泌物多可增加擦洗次数，两组病人均在护理前后测口腔pH值。结果 两组口腔护理效果见表1。 讨论 口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，昏迷病人由于禁食，机体抵抗力降低，口腔自洁减弱。致使昏迷病人口腔炎的发病率较高，对各类昏迷病人我们用2 5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理，使口腔pH值维持在正常范围，即pH值6 6～7 1之间。观察并消除口腔异味，减少舌苔厚腻，预防微生物感染，有效地避免口腔炎的发生。 在正常人口腔内寄居10余种细菌，菌群间相互制约，相互依赖，维持相互间的平衡，加上饮水、进食、刷牙等活动，可对口腔起到自洁作用。昏迷病人，由于高热禁食机体抵抗力下降，大量抗生素、脱水剂、激素的应用，可使口腔唾液分泌显著减少，口腔菌群失调，细菌迅速繁殖，并分解糖类，使堆积于牙龈缘的污垢嵌塞于牙间隙和龋洞内，食物发酵腐败，产生吲哚、硫氰基和氨类物质等，引起口干、口腔异味、口腔胖胀、舌苔厚腻、溃疡、糜烂。通过对昏迷病人观察发现，此类病人口腔pH值在5 0～6 0之间，呈酸性。潮湿温暖，偏酸环境是真菌繁殖的良好条件。 对照组使用生理盐水做口腔护理，口腔pH值仍然呈酸性，对各类微生物无抑制作用。故口腔异味发生率达41 3%，口腔感染率达31%。若口腔细菌真菌微生物不能有效控制，一旦口腔内发生异常再采取补救办法进行治疗，就会使护理工作处于被动地位，同时可能引发呼吸消化道的感染，后果严重。实验组采用2 5%碳酸氢钠溶液实施口腔护理，可溶解黏蛋白，清除有机物，明显提高口腔pH值，使口腔pH值保持在正常范围，有效抑制微生物的生长。口腔异味发生率5 7%，口腔感染率为2 8%。实验组采用2 5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理后能有效消除口腔异味，消除舌苔厚腻，降低口腔感染率的发生。参考文献 1北京医学院口腔医学系,主编.口腔病防治学.北京:人民卫生出版社,1980:273-274. 2王静芬,夏丽芬.苏打水口腔护理预防呼吸道真菌感染的效果探讨.护理进修杂志,1997,12(7):10. 3焦吉艺,潭涉荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志,1986,6(2):17.
