复发性口腔溃疡的中药内服外用治疗分析
发表时间：2011-08-01 浏览次数：582次
李运阳 (贵州省思南县民族中医院口腔科，贵州 思南 565100)
[摘 要] 目的：探究性分析中药内服外用治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：将100例采用中药治疗口腔溃疡患者临床资料随机分为治疗组与对照组。结果：近期疗效:2~9 d后溃疡面愈合，两组相比,对照组溃疡愈合时间明显长于治疗组(P<0。05)。远期疗效:两组对比,治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0。05)。结论：中药内服外用治疗复发性口腔溃疡疗效显著，溃疡面愈合率高。
[关键词] 口腔溃疡;复发;中药;内服外用;治疗分析
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的溃疡性损害疾病，常见且多发，发作时剧烈疼痛。中医学认为，此病由于情志不遂，素体虚弱，外感六淫之邪致使脾失健运、肝失条达、肝郁气滞，郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。长期的反复发作将使患者整个机体的免疫功能受到直接影响，引起代谢紊乱，出现口臭、慢性咽炎、头晕、恶心、乏力、便秘、精力不集中、发热、失眠、淋巴结肿大等症状，患者生活质量受到严重影响，甚至产生恶变或癌变。我院采用中药治疗复发性口腔溃疡100例,疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料：本组共100例,其中治疗组50例,男27例,女23例;年龄10~60岁;病程1~20年;发病周期平均每年6~9次,8~10 d/次;分型:轻型14例,重型18例,口炎型13例，白塞病5例;中医辨证为心脾积热型24例,阴虚型12例，阳虚虚阳上越型14例。对照组50例,男26例,女24例;年龄12~60岁;病程1~20年;平均每年6~9次为发病周期,8~10 d/次;分型:轻型14例，重型17例,口炎型13例，白塞病6例。两组资料具有可比性，差异有统计学意义(P>0 05)。
方法
治疗组:内服中药：分三型施予不同的药物治疗。心脾积热型：临床表现为发病急,病程短，舌尖部溃疡病发较多,呈圆形或椭圆形。周围有突起的红肿边缘,灼热疼痛,舌质红，夜寐不安,小便短赤,脉数。治用清胃散加减:生石膏20 g,淡竹叶10 g,升麻10 g,生地黄10 g,牡丹皮10 g,木通10 g,甘草10 g,黄连5 g,丹参10 g。阴虚型：发病缓慢,病程较长。溃疡呈圆形、椭圆形,数量少,呈散在性,周围微红不肿,伴口干咽燥,舌红少津,脉细数。治用甘露饮加减:天门冬10 g,麦门冬10 g,丹参10 g生地黄10 g,石斛10 g,熟地黄10 g,茵陈15 g,甘草10 g,乌梅10 g。阳虚型：溃疡面呈白色,周围未见红肿,伴畏寒肢冷,便溏,舌苔白腻,脉沉弱。方用附子理中汤加减:甘草10 g，附子5 g,干姜10 g,党参10 g,白术10 g,黄芪10 g,陈皮10 g甘草10 g。 外用药：煅炉甘石20 g,冰片3g,煅人中白10 g,枯矾、儿茶、珍珠粉各5 g。共研细末，溃疡发作期每天外敷溃疡面2次[1]。
对照组：发作期服西地碘片0 8 g,3次/d含服;溶菌酶片20 mg,3次/d含服。泼尼松2 5~5 mg，2次/d,服3~6 d。转移因子1支,1周2次,用2个月。
2 结果
疗效标准：痊愈：溃疡面愈合后2年内未复发。显效：溃疡愈合后2年内复发，但复发次数较之前减少3~5次，发作时间减少3~5 d，发作程度较前减轻。有效：发作次数、程度较前好转，但尚未达到显效标准者。无效：治后复发情况同前者。 近期疗效：溃疡面于2~9 d愈合。溃疡愈合时间观察:治疗组:心脾积热型24 例，2~3 d愈合9例,3~5 d愈合7例，5~7 d愈合5例,7~9 d愈合3例;阴虚型12例，2~3 d愈合2例,3~5 d愈合5例，5~7 d愈合3例,7~9 d愈合1例;阳虚型14例,2~3 d愈合2例,3~5 d愈合5例,5~7 d愈合6例,7~9 d愈合2例。对照组50例,2~3 d愈合12例,3~5 d愈合15例,5~7 d愈合14例,7~9 d愈合9例。两组对比,治疗组溃疡愈合时间明显短于对照组(P<0 05)。 远期疗效：治疗后随访2年。治疗组心脾积热型24例，痊愈13例，显效6例，有效3例，无效3例;阴虚型11例，痊愈6例,显效3例，有效2例，无效1例;阳虚型14例，痊愈12例，显效4例,有效2例，无效2例。治疗组痊愈26例，显效13例，有效12例,无效4例。对照组痊愈20例,显效12例，有效10例，无效8例[2]。两组对比，治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0。05)。
3 讨论
复发性口腔溃疡是由多系统因素引起的口腔表现,其主要发病机制之一是人体的免疫功能失调。本病病因复杂,内外因交错影响,个体亦存在明显差异，临床表现并非典型,中医亦较难辨证。特别是在间歇期间无阳性表现,所以要求从全面来看,操作要具体,在注意患者自身素质的同时,更要顾及局部病损以及习惯、环境、起居等因素的影响,整合后进行辨证。发作期通过这些药物：即中药清热泻火、滋阴清热、健脾益气、或温肾助阳药物补拙扶秀,恢复并保持阴阳平衡，从而免疫机能低下得到纠正，调整机体免疫状态,达到预防复发目的[3]。
本病属虚证者治疗后复发率较高且溃疡修复较慢，我院以治本为标准拟定相应专方，有规律地间断服用。配合外用药，其不溶解的细微粉末用于溃疡面吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，减少外界的刺激，减轻患者疼痛，促进溃疡面愈合，发作期间，外用药对于修复溃疡效果极佳，症状可得以有效控制、有效促进溃疡面愈合。外用方具有消炎止痛、收敛生肌之效。通过整体治疗措施调整脏腑、气血、寒热、阴阳、虚实之偏颇，综合起来起调整免疫功能作用。久病入络，各型中均加入活血化瘀药，以活血通络改善循环，促进疮口愈合，疗效显著。
综上所述，中药内服外用治疗复发性口腔溃疡疗效显著，溃疡面愈合率高，可广泛推广。
4 参考文献
[1] 周永利，王丽荣 双黄散治疗复发性口腔溃疡 新中医，2006，38(2)：90
[2] 张玉溪 愈疮汤治疗复发性口腔溃疡32例临床观察 河南中医，2005，25(3)：48
[3] 周启迪，肖 斌 口腔溃疡的药物治疗 社区医学杂志，2006，4(04X)：34
