牙周炎的治疗体会
发表时间：2009-07-01 浏览次数：875次
作者：杨欣 作者单位：844200 新疆疏勒，解放军第12医院口腔科
牙周炎系口腔黏膜常见病、多发病之一，笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗32例，疗效较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例均为门诊患者，男20例，女12例，年龄12～65岁，所选患者均有牙龈红肿、疼痛出血、溢脓，甚至牙齿松动。牙周袋在5mm以上。
1.2 辨证施治
局部常规冲洗，排出脓液，去除牙龈下结石。临床主要分为实证、虚证。
1．2.1 实证
证见病发时间较短，牙龈红肿、疼痛出血，渐渐形成脓肿，甚则红肿连及腮颊、下颌等处，可伴有发热、口渴、大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉数。治以清热解毒为主，方拟清胃汤合导赤散加减：石膏、栀子、黄芩、生地、丹皮、黄连、升麻、当归、连翘、薄荷、甘草、木通、竹叶。剂量按患者具体情况而定。便秘者加大黄、芒硝。水煎服，日1剂。
1．2.2 虚证
证见牙龈红肿不甚，疼痛相对较轻，见脓肿反复不愈，可伴有疲乏，食欲不振，脉细而无力，治疗以补益气血、托里排脓，方用托里消毒散加减：黄芪、皂角刺、金银花、甘草、桔梗、白芷、党参、当归、白术、茯苓、连翘。剂量按患者具体情况而定。水煎服，日1剂。
2 治疗结果 治愈：牙龈溢脓停止， 炎症消失，牙周袋变紧变浅在2.5mm以内，不易探入；牙齿松动度减少到Ⅰ°～Ⅱ°之间，全身症状消失；共25例；好转：牙龈红肿、疼痛出血、溢脓等临床症状改善，但不稳定，牙周袋变浅3mm以内，牙齿松动度减少到Ⅲ°～Ⅱ°，Ⅱ°～Ⅰ°之间；共5例。无效：牙周局部症状及牙齿松动度无改善，全身症状无好转；共2例。总有效率93.7%，服药10剂为1个疗程，一般服药20剂可治愈，最多服药4个疗程。 3 讨论
牙周炎属中医“牙痈”范畴，又名“牙棋风”，临床分为虚、实二证，多因平素对牙体保护不当，牙体已被龋蚀，或有裂损，使风热邪毒得以侵袭，风热邪毒引动脾胃积热循经上冲，风热与胃火交蒸于牙龈，腐肉成脓。《咽喉脉症通论牙痈》云：“此症因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃火发于牙龈”，实证治疗以石膏、栀子、黄芩、黄连清胃炎，以绝热源，生地、当归、丹皮凉血活血止痛，升麻引药上行，连翘、薄荷解毒散结，木通、竹叶引热下行而消肿，甘草调和诸药。虚证为久病不愈，毒邪留恋正气亏虚，方以金银花、连翘、甘草清热解毒，黄芪、茯苓、白术、当归、党参补益气血，扶正托毒外出，皂角刺、桔梗、白芷排毒、消肿。
