金属烤瓷桩核桩冠修复失败23例临床分析
发表时间：2009-07-01 浏览次数：776次
作者：方贤浩，李荣，朴虎雄，张成浩 【关键词】 牙髓疾病;牙折断;牙修复,永久性
随着牙髓治疗学的发展，使残根及残冠得以长期保留.本文对延边大学医院2000年以来收治的587例金属烤瓷桩核桩冠修复中失败的23例病例进行了原因分析，旨在提高金属烤瓷桩核桩冠的修复率.
1 临床资料
延边大学医院2000年以来收治的587例金属烤瓷桩核桩冠修复中失败的为23例（3.9%），其中男性为9例，女性为14例;年龄为20～60岁;上颌前牙者为8例，上颌前磨牙者为2例，下颌前牙者为3例，下颌前磨牙者为7例，下颌磨牙者为3例.修复失败原因中桩核松动脱位为18例，其中前牙为11例，前磨牙为7例;牙根折断为4例，其中前牙为2例，磨牙为2例;根尖周炎者为1例.
2 讨论
本组18例桩核松动脱位原因中桩核长度不够为最多见，为13例，其次为盲目扩大桩直径使固位 力下降及继发龋齿引发牙根缩短松动脱落.一般认 为金属烤瓷桩核桩冠修复理想的桩长度应为2/3～3/4牙根长或牙冠长 ［1］ .当残存牙根较短或外伤折裂至龈下应选择相应治疗方案，必要时给行牙龈切除术或正畸牵引治疗;其次，应选择适当的粘固剂，当桩过短时可考虑使用粘固力强，与组织相容性好的粘固剂;盲目扩大桩直径和长度是牙根折断的主要原因，桩直径越大，根管内应力越大，而桩越长，根尖1/3应力越集中，牙根折断机会则越大.桩类型与牙根折断亦有相关性，反复治疗后余留牙体组织情况较差时，可考虑使用与牙本质硬度相近的材料制作桩核，如金属合金或钛合金等.为防止根尖周炎的发生，预备桩核时根尖部至少应保留3～5mm牙尖 ［2］ .造成桩核折断的可能原因有牙体预备不当，咬合打开不全，牙体预备以后正中、侧向及前伸咬合空间大小不均匀，还有修复体粘结后未行精细调牙合，使咬合运动中牙合力过于集中或者桩核类型选择不恰当.
［参 考 文 献］
［1］ 樊明文. 口腔医学新进展 ［M］.第2版.武汉:湖北科学技术出版社，2000.395.
［2］ 王若竹.以残根残冠为基牙作固定桥的临床体会［J］. 口腔颌面修复学杂志 ，2003，4（1）:17.
