牙种植术治疗牙缺失的护理配合附32例报告
发表时间：2009-07-01 浏览次数：791次
作者：崔淑红 作者单位：吉林省双辽市中医院 136400 【关键词】 牙种植术
我科门诊自1998年4月至2003年3月共进行了32例牙骨内种植术治疗牙缺失，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例32例，男26例，女6例，年龄18～49岁，平均36．3岁。上颌中切牙18例，侧切牙2例，磨牙4例；下颌中切牙4例，侧切牙1例，磨牙3例。外伤性牙缺失23例，先天牙缺失5例，拔牙术后4例。
1.2 治疗方法
第一期手术：将牙种植体植入缺失部位的牙槽骨内。手术方法：①在缺失部位牙槽脊唇侧牙龈0．5cm处切开翻瓣。②先用2000r／min快速手钻在牙龈切开处预备种植窝，再用（15～20）r／min的钻速在种植窝内形成螺纹。③旋入种植体固定螺钉，安装覆盖螺帽。④缝合创口。
第二期手术：在第一期手术后4～6个月种植体完成骨结合后即安装与牙龈接触的基台，7～10d后取模作义齿。
2 结 果
本组病例均获4～6年随访，除2例上颌中切牙术后4年松动脱位，4例出现牙龈、牙槽骨轻度萎缩、种植牙I度松动外，其余26例种植牙牙齿牢固，无松动，X线显示种植体与周围牙槽骨间无明显的牙周膜间隙。
3 讨 论
牙种植术虽不是高难度的大手术，但确是非常复杂的精细手术， 除需要术者有丰富的专业知识和熟练的操作技能外，医、护、患三方紧密配合对手术成功亦至关重要。在实践中我们体会到，牙种植术的配合和护理有两点应高度注意。
第一，患者对种植牙知识的了解和对医护人员的依从性。牙种植体是由高分子材料制作的牙根代用品，虽然其与人体组织的相容性较好，但也有极少数高敏人员会产生排异反应而导致种植失败，术前应向病人交清楚。此外，种植手术需要切开牙龈，并在牙槽骨上形成人工牙槽窝后植入人工牙根。由于上、下颌骨的解剖结构不同，因此，术前除作好常规检查外，应拍摄受植部位颌骨X线片，避免手术中造成颌骨重要结构(如上颌窦、下牙槽神经管)的损伤而导致种植失败。再者， 自种植手术结束到完成义齿修复有4～6个月的组织愈合期，而牙种植大多是前牙，在此阶段，患者出于对美观的要求，多戴有临时性的可摘局部义齿，因此，对术区的维护和口腔卫生的保持显得尤为重要。在护理配合上，不仅要告诉病人作好口腔护理的重要性，更要教会他们进行口腔护理的具体方法，同时，应要求病人作定期复诊，以便对发现的问题给予及时的指导和处理。
第二，术中护理配合的重点是降温和除去骨屑等异物。牙种植过程中，需要在已经愈合的骨组织上形成一定大小、形状和深度的骨孔。而在钻孔过程中，如钻速过慢，不易形成骨孔或形成的骨孔不规则；钻速过快，产热过多，易造成骨孔周围骨组织的灼伤而影响种植体与骨组织的结合，导致种植失败。因此，在形成骨孔的过程中，必须严格按照操作规程所限定的速度，且边钻孔边用大量的生理盐水进行冷却。这样，既可防止钻孔产热造成骨组织的灼伤，也可将大量 的骨粉末冲出，从而保证种植体的正常愈合。
