隐形义齿临床应用中常见问题和分析
发表时间：2009-07-01 浏览次数：864次
作者：张弘 作者单位：（嘉鱼县人民医院口腔科，湖北 嘉鱼 437200） 《 咸宁学院学报（医学版）》2007年10月21卷5期 文章 【关键词】 隐形
隐形义齿是近年来出现的一种新型修复方法，现将我们2000年以来隐形义齿戴入后出现的常见问题的原因和解决方法总结如下。
1 临床资料
随访牙列缺损修复120例，其中男性56例，女性64例，年龄15～63岁，平均36岁，单个前牙缺失修复40例，单个后牙缺失修复37例，连续2个以上上前牙缺失20例，连续2个以上后牙缺失13例，牙列间隔缺损10例。均行隐形义齿修复术。
2 结 果
随访1～3年，12例出现以下问题：①软组织疼痛7例；②固位不良2例；③人造牙脱落2例；④1例前牙唇基托影响美观。
3 讨 论
3.1 软组织疼痛
这是隐形义齿修复中最常出现的问题。以下几种情况是引起疼痛的常见原因：①基托边缘过长、过锐或局部缓冲不够。本组共3例属此种情况。若注意使基托边缘圆钝，且有一定厚度，基托伸长合适，避开牙槽嵴倒凹，在模型上缓冲，特别是基牙根部骨突明显时应注意缓冲，即可避免出现这个问题。②基托变形导致压迫黏膜和外翘伤及唇颊侧黏膜或舌体。本组共2例，严格操作规程，可避免义齿变形。容易忽视的是隐形义齿打磨抛光有一定难度，无意中过分用力打磨，局部易产热发生变形，这就要求在整个打磨过程中宜快速、轻微，不断改变修复体位置，同时，基托要有足够厚度。③义齿下沉引起黏膜压痛，本组1例义齿前牙有咬合高点，咬合时义齿下沉压迫软组织疼痛，我们将后牙采用铸造支托，并选择健康牙为基牙。④患者口腔卫生差，义齿不及时清洗，以及食物嵌塞引起黏膜炎症、疼痛。本组1例属此情况。应加强对口腔卫生的宣传教育，要求配戴义齿的患者经常保持口腔清洁，对所戴义齿应定时、定期清洗。
3.2 固位不良
固位不良可分为2种情况：①戴牙当时固位力较差，这主要是因义齿制作中变形或缓冲过多引起，而基牙冠长或基牙倒凹大固位效果较好，牙列间隔缺损比单个或连续牙列缺损效果好。②戴用一段时间后出现固位力不良。出现这些问题时，将隐形义齿放在开水中浸泡1min，然后用手指压紧卡环，可得到改善。
3.3 人造牙脱落、折断
铸压时材料未完全注入人造牙孔内和前牙唇侧牙颈部埋入基托部分过浅，均可导致人造牙脱落。人造牙折断有1例为面纵折，人造牙近远中孔过大并与支托面近远中沟成一直线，从而易导致人造牙近远中向劈裂。为避免人造牙折断、脱落，同样首先应注意适应证的选择。前牙咬合过紧，间隙过小应慎用隐形义齿，后牙咬合过紧者，直接用仿生材料制作人造牙部分，效果良好。制作时选用不易折断的树脂牙，打孔太小，材料不易完全注入，必要时人造牙腭舌侧加一孔。打孔太大，使前牙牙颈部与后牙咬合面太薄弱，人造牙易脱落。人造牙唇颊侧颈部在不影响美观的前提下至少包埋基托1mm深处。去蜡时固位孔内蜡要去净，另外后牙近远中孔与支托，人造牙近远中沟尽量避免成一直线。
