生命力全息针刺配合金水宝胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床观察

　　作者：何斌,彭红兵,谢卫江　　作者单位：广东南海，广东省中西医结合医院·南海中医院

　　【摘要】目的探讨生命力全息针刺治疗配合金水宝胶囊对复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 将入选的184例患者随机分为两组，治疗组94例，采用生命力全息针刺及金水宝胶囊口服，对照组90例，单纯口服雷公藤多甙片。观察临床疗效、复发率，比较治疗前后外周血中T细胞亚群CD4+、CD8+。结果 两组在减少疼痛方面差异无显著性(P>0.05)，在减少复发方面，治疗组优于对照组(P<0.01)，2组治疗后CD4+、CD4+/CD8+差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生命力全息针刺及金水宝胶囊口服对复发性口腔溃疡的临床疗效明确，复发率低。

　　【关键词】 口腔溃疡;生命力全息针刺;金水宝胶囊

　　Clinical Study on Treatment of Recurrent Oral Ulcer and Effect on T-lymopholyte Subsynecology with the Vitality Holographic Acupuncture and JinShuibao Capsulse

　　He Bin，Peng Hongbing，Xie Weijiang

　　Guangdong Provincial Hospital of Combining Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Nanhai 528200，China

　　【Abstract】Objective To observe the clinical therapeutic effect of recurrent oral ulcer with the vitality holographic acupuncture and JinShuibao capsules.Methods 184 patients were divided into two groups at random.The treatment group were treated with the vitality holographic acupuncture and JinShuiBbao capsulse，the control group took tripterygium tablets.The T-lymopholyte subsynecology and the function of liver and kidney were detected and compared before and after treatment.The clinical therapeutic effect and the recurrence rate were compared as well.Results After the treatment，there was no significant differences in terms of pain reduction(P>0.05).The rate of recurrence in the treatment group was lower than the other(P<0.01).Conclusion The vitality holographic acupuncture and JinShuibao capsule can adjust the imbalance of Th1/Th2 rations，reduce the rate of recurrence，enhance immunity function and long-term effect.

　　【Key words】JinShuibao capsule;vitality holographic acupuncture;recurrence;recurrent oral ulcer

　　复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是一种临床常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性损害，其疼痛持久，常影响语言、进食、心情，进而严重影响着患者的生活质量。普遍认为它是一种局部免疫性疾病，与人体免疫功能紊乱，尤其是T淋巴细胞亚群不平衡有密切关系[1]。目前治疗中使用最多的依然是激素类药物。近年来，我科引入生命力全息医疗模式，通过运用生命力全息针刺配合金水宝胶囊治疗复发性口腔溃疡，疗效确切，复发率低，现报道如下。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组184例复发性口腔溃疡均为本院2008年6月～12月皮肤科门诊就诊患者。

　　按就诊顺序将患者随机分为两组治疗组和对照组。2组在年龄、性别、病程方面比较，无显著性差异(P>0.05)，见表1。表1 两组患者性别分布、平均年龄及病程比较(略)

　　1.2 纳入标准

　　①符合高等医药院校教材《口腔黏膜病学》第3版口腔溃疡的诊断标准[2];②年龄18～70岁;③自愿签署知情同意书。

　　1.3 排除标准及剔除标准

　　①1个月内接受抗生素、抗真菌或外用药治疗;②1周内接受过其他局部治疗;③患有白塞氏综合征、疱疹性口腔炎、坏死性涎腺化生及复发性坏死性黏膜腺周围炎等;④孕妇及哺乳期妇女;⑤过敏体质及对中药成分过敏者;⑥不按规定用药，不按时复诊者。剔除标准：①放弃参加试验者;②因不良反应被迫停药者;③试验期间合并使用其他药物有可能影响疗效评价者。

　　1.4 治疗方法

　　生命力全息针刺穴位的选用是以全息缩影为基础，在腰痛点和肾在左手第二掌骨桡侧的投影点进行针刺。取穴部位主要在左手第二掌骨桡侧的头穴、肾穴，最敏感点即为生命力全息针刺点，选定的穴位按常规消毒后，用直径0.5 mm、长25～40 mm的一次性管针沿着掌骨垂直快速捻转进针，深度为1.5～3 cm，以局部酸麻胀痛为度。在针刺的同时要求操作者从内心深处发自对患者的同情与关爱，要充满信心和能力为他们解除病痛，使患者对生命力全息针刺具有较高的信任感，双方保持很强的正心智能量场。进针后要指导患者进行深而慢的腹式呼吸。取平卧位，四肢自然放松，尽力放慢并延长吸气和呼气，以不感觉憋气为标准，呼吸频率保持在6次/min左右[3]。同时，两眼微闭，配合冥想，想象痉挛的平滑肌正在松弛、病变的部位正在慢慢地修复、炎症部位渐渐吸收，以激发人体自身潜伏的修复功能，从而激发人体生命力。在治疗的同时嘱患者饮用一定量的温开水。针刺治疗期间，予以金水宝胶囊口服(江西济民可信药业有限公司，国药准字Z10890003)3粒/次，3次/天，饭后服用。

　　对照组予以雷公藤多甙片(浙江省洛康裕天然药物有限公司，国药准字Z33020778)口服，20 mg/次，3次/天，饭后服用。

　　30天为1疗程，连续2疗程后观察两组疗效，6个月后观察复发率。

　　1.5 观察指标

　　1)疗效。参照2000年12月中华医学会口腔粘膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的关于复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准。

　　2)复发率。采用统一表格记录患者治疗后6个月的发病情况，观察两组治疗后的复发率。

　　3) 血清免疫学指标。分别于治疗前和治疗后1个月测定其外周血中T细胞亚群CD4+、CD8+。采用FACS直接免疫荧光染色法测定血清淋巴细胞亚群，试剂盒由军事医学科学院检验重点试验室提供，测定按试剂盒说明书操作。

　　4)肝、肾功能。分别于治疗前和治疗后测定肝功能(ALT)和肾功能(BUN、Cr)，采用统一表格记录。

　　1.6 统计学分析

　　用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准P=0.05。

　　2 结果

　　2.1 2组疗效比较

　　见表2。经卡方检验(χ2=0.010，P>0.05)，2组疗效差异无显著性。表2 两组治疗前后疗效对比(略)

　　2.2 2组复发率比较

　　见表3。经卡方检验(χ2=10.55，P<0.01)，2组复发率有非常显著性差异。表3 两组复发率比较(略)

　　2.4 肝肾功能

　　治疗前两组患者肝肾功能均无异常。治疗1个月后，治疗组未见肝肾功能异常，对照组出现肝功能异常者5例(6.25%)，肾功能异常者无。说明生命力全息针刺配合金水宝胶囊能对抗单纯口服雷公藤多甙片带来的毒副作用。

　　3 讨论

　　复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，可发生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖，舌边缘，颊等处，牙龈和硬腭也有发生但很少见。该病发病率较高，男女发病之比约为2∶3[4]。目前本病的病因及发病机制尚不完全清楚，但近年来免疫学研究发现，本病与口腔粘膜抗原的不溶性、免疫复合物和细胞免疫功能受抑制(Th1/Th2平衡失调即 “克隆漂移”[5])等因素有关，这些因素分别导致Ⅲ型、Ⅳ型变态反应，其结果导致组织的损伤和本病的复发[6]。治疗上多为局部抗炎及全身免疫治疗，疗效不显，容易反复发作，给患者的工作、生活及精神带来极大的影响。

　　祖国医学认为，本病多因肾阴不足，虚火内生而致，治疗当以滋阴补肾，清降虚火。头穴、肾穴二穴配用，交通心肾，使水火既济有利于溃疡的愈合。金水宝胶囊化学成分和药理作用均与天然冬虫夏草相似，而且氨基酸、腺苷、尿嘧啶核苷等成分的含量均高于天然冬虫夏草[7]。药典记载其功能为补肾保肺，秘精益气，对肝肾无明显毒副作用，长期服用能显著提高机体的细胞免疫功能[8]。同时金水宝胶囊还有清除虚证患者氧自由基及DNA损伤后修复作用，缓解神经系统的疲劳状态，提高肾上腺皮质机能，激活兴奋中枢[9]，而复发性口腔溃疡患者多伴有不同程度的神经衰弱症状。此外，有实验发现，复发性口腔溃疡患者口腔Hp阳性率明显高于对照组，且随着溃疡程度的加重，Hp阳性率逐渐上升[10]，但金水宝是否有抗Hp功效，尚需深入研究。

　　现代医学研究表明，针刺穴位能提高人体的痛阈和耐痛阈[11]，并且通过针刺可向人体内传导大量治疗信息，经络系统或神经系统传递到相应脏腑组织器官和大脑，从而调整阴阳平衡，达到止痛的目的[12]。生命力医疗是我院正在探索和实践的一种全新的医疗模式，生命力全息针刺是其重要的救治方法之一，与普通针灸选穴相比简便更易于操作、无副作用。腹式呼吸是其核心内容之一，能调节自主神经功能，具有良好的放松效果[13]。心理学研究证明意念可在一定程度上调节自主神经的活动。因此，保持愉悦的心情以及良好的意念，有利于身体的修复。

　　在本实验中，经过治疗后患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值水平均不同程度升高;而治疗组复发率明显低于对照组，表明生命力全息针刺配合金水宝胶囊治疗对于改善复发性口腔溃疡患者细胞免疫功能，减少复发，具有显著效果。此外，相比昂贵的免疫调节剂治疗，本治疗方法更加经济。

　　【参考文献】

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