成人前牙错 牙合 畸形正畸治疗的临床体会
发表时间：2012-05-14 浏览次数：589次
作者：陈伟，常城 作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院口腔科233000
【作者简介】 陈 伟(1965-)，男，安徽蚌埠市人，医师，大专。
【关键词】 正畸;前牙;错,牙合,畸形
随着人们物质生活水平的提高，人们对口腔的美观及保健越发重视，口腔正畸的需求也不在局限于青少年患者，成年人接受正畸治疗的比例不断上升。我科自2001年以来共接诊和完成成人前牙错 牙合 畸形共68例，笔者对68例患者的正畸治疗情况进行了6个月至2年的临床观察，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例为2001年3月～2004年9月正畸患者，男性35例，女性33例，年龄21～39岁，平均28.6岁。其中个别前牙反 牙合 者17例，上 牙合 前突患者12例，个别牙错位者8例，前牙有间隙者16例，深覆 牙合 者15例。
1.2 正畸方法
1.2.1 前牙反 牙合 采用上 牙合牙合 垫矫治器，用双曲簧推反 牙合 牙向唇侧，间隙不足者可根据拥挤程度采用减径或减数法[1] ，减数法一般选择拔除上 牙合 第一前磨牙，对于个别患者，为了简化矫治程序，必要时选择除一个上 牙合 侧切牙，并将尖牙适当磨改成侧切牙形态，以利美观。
1.2.2 严重的骨赂不调引起的上 牙合 前突 不适于成人正畸治疗。本组12例上 牙合 前突患者均为轻度骨骼不调。上前牙唇侧倾斜者，矫治方法一般采用减数法，常拔除上 牙合 双侧第一前磨牙，用治动矫治器矫治。对合并有深覆 牙合 者加前牙平面导板，解除尖牙反 牙合 时的咬合干扰。待尖牙移动到位及覆 牙合 减小后在内收前牙，减小覆盖。深覆 牙合 者的矫治方法同上。
1.2.3 牙错位 矫治方法较简单，先用减径或减数法开辟间隙，然后用活动矫治器排齐前牙。
1.2.4 前牙间隙 我们采用两种矫治方法:第一种是内收前牙，关闭间隙。(1)上下前牙都有少量间隙者，作上下活动矫治器内收前牙关闭间隙。为防止前牙内收覆 牙合 加深，可加平面导板。(2)上 牙合 前牙区有间隙合并深覆 牙合 。深覆盖者，可做带平面导板的活动 矫治器。先矫治深覆 牙合 ，再内收上前牙。(3)上前牙有间隙，下前牙无间隙，下牙弓相对而言过大者，拔除一个下中切牙。作上下活动矫治器。内收前牙，关闭间隙。第二种是集中间隙做义齿修复。在矫治中采用活动矫治器，在唇弓上焊U形簧(弓簧)使间隙两侧的牙齿向近中或远中移动以集中间隙，但应有利于义齿的修复和美观。
2 结果
本组68例成人前牙错 牙合 畸形患者中有65例达到了预期效果，患者对矫治效果较为满意。其中有3例因加力过大引起牙周病变或牙根吸收，未达到预期的矫治目的。
3 讨论
3.1 拔牙的问题 成人用扩弓方法开辟间隙疗程长，通过拔牙可获得较大的间隙，并可以简化矫治程序和缩短疗程，但应避免轻率及过多的拔牙。
3.2 疗效标准 成人正畸治疗的特点。不能以“理想 牙合 ”为标准，只能以“个别正常 牙合 ”为标准。
3.3 保持的问题 成人保持时间较儿童长，是否需要永久保持，取决于下列因素:(1)牙槽骨吸收及牙齿松动程度[2] ;(2) 牙合 平衡及肌动力平衡的建立;(3)牙周组织的健康;(4)口腔不良习惯的破除[1] 。如无以上任何一种不利因素存在，就不需要永久保持。
3.4 正畸治疗与义齿修复相互结合的问题 某些错 牙合 畸形的病例可利用缺牙间隙来矫正错 牙合 。某些病例义龄修复有困难，可先进行正畸治疗，为义齿修复创造良好条件。某些病例可利用义齿修复为正畸治疗提供良好的保证。我科在矫治过程中，有不少正畸治疗与义齿修复相结合，取得了较好的疗效。
【 参 考 文 献 】
[1] 傅民魁.口腔正畸学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2001.209-217.
[2] 徐如生.成人前牙错 牙合 畸形的正畸治疗[J].中华口腔杂志，1984，4:225.
