葛根素联合参脉治疗冠心病心绞痛疗效观察
发表时间：2012-04-26 浏览次数：434次
作者：许庆波 作者单位：广东省茂名市人民医院心内科, 广东 茂名
【摘要】目的：探讨葛根素联合参脉治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：108例确诊为冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组给以参麦注射液60ml加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml静脉滴注,25滴/min，1次/d ，14d为一疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根素500mg+5%葡萄糖溶液500ml静滴，每天1次，疗程14d。结果：治疗组显效23例，有效24例，无效7例，总有效率 87% (47/54);对照组显效11例，有效13例，无效30例，总有效率44% (24/54)。结论：葛根素与参脉在治疗冠心病心绞痛中有协同作用，可以在临床推广使用。
【关键词】 冠心病
Abstract:Objective: To observe the effect puerarin associated with Shenmai injection in the treatment of patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods：108 patients with angina pectoris were randomly divided into 2 groups. The contrast group cases received Shenmai injection 60ml plus sodium chloride 250ml，25 drops per min, ivgtt，qd for 14d;The treatment group cases received both Puerarin injection 500mg plus sodium chloride 500m1,ivgtt,qd for 14d and Shenmai injection as the way in the contrast group.Results：There were 23 cases excellent, 24 cases effective and 7 cases ineffective in the treated group. The total effective rate was 87% (47/54). There were 11 cases excellent, 13 cases effective and 30 cases ineffective in the contrast group. The total effective rate was 44%(24/54).Conclusion：The puerarin associated with Shenmai injection have a good synergism in the treatment of angina pectoris of coronary heart diseases and it can be used widely in clinical.
Key words: Coronary heart diseases; Treatment; Puerarin; Shenmai
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化、痉挛等因素所致冠状动脉狭窄甚至完全堵塞 ，从而引起心肌供血、供氧不足，产生心绞痛乃至心肌梗死等临床表现。我院于2003年6月至2007年6月对54例确诊为冠心病心绞痛患者采用葛根素联合参脉进行治疗，现总结如下：
1 临床资料
108例确诊为冠心病心绞痛患者，均为心绞痛反复发作，静息心电图有缺血性 ST-T改变，按住院先后随机分为对照组和治疗组。治疗组54例，男34例，女20例;年龄46～68岁，平均年龄 52岁。对照组54例，男 30例 ，女24例;年龄48～70岁，平均年龄54岁。对照组和治疗组具有可比性。
2 方 法
两组均口服阿司匹林片。对照组给予参麦注射液60ml加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml静脉滴注,25滴/min，每天1次 ，14d为 1疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根素500mg+5%葡萄糖溶液500ml静滴，每天1次，疗程14d。治疗期间患者有心绞痛发作时加含服硝酸甘油片，并记录用量。治疗前做静息心电图、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规检查。疗效判断标准：显效 ：同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数减少 80%以上;有效：胸闷、心绞痛发作次数减少 50%～80%;无效：胸闷、心绞痛发作次数减少不到50%。
3 结 果
治疗组显效23例，有效24例，无效7例，总有效率 87% (47/54);对照组显效11例，有效13例，无效30例，总有效率44% (24/54)。两组总有效率比较 ，差异有显著性 (P<0.05)。两组肝肾功能、血糖血脂、血尿常规治疗前后无明显变化。表1 治疗组与对照组疗效比较(略)
4 讨 论
目前认为冠心病是心肌处于慢性缺血缺氧状态，致使心肌中超氧化物增高，同时又使SOD消耗增高[1,2]。心绞痛发生在心肌灌注与心肌需求失调时，其病理基础是冠状动脉硬化狭窄，狭窄的腔径并非固定不变，已有临床观察资料显示心绞痛患者其冠状动脉狭窄发展迅速，并且在冠状动脉狭窄部位可以发生斑块事件，使局部心肌血流量明显下降，如斑块的出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的异黄酮化合物单体，其主要成分是葛根素，是一种纯中药制剂，主要为异黄酮化合物单体，它可使正常或痉挛的冠脉扩张，降低血液粘稠度，改善高粘血症和高凝血症，降低心肌耗氧量，提高心肌氧摄取能力，改善正常及缺血心肌的代谢。有效地缓解心绞痛和心电图ST—T缺血样改变。人参、麦冬具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、增强心肌收缩力、降低外周阻力及心肌耗氧量、改善心肌代谢、提高机体抗缺氧能力、清除自由基，使血浆中C-反应蛋白水平降低，从而提高了机体的免疫力，改善心功能，使心衰患者再住院率明显降低[3]。参麦注射液可通过提高迷走神经张力，抑制交感神经张力，改善自主神经调节的平衡性，而使心力衰竭患者的心率变异性增加，降低猝死率，减少严重心脏事件的发生，改善患者预后[4]。本研究中采用葛根素联合参脉治疗冠心病心绞痛的有效率为87%，与对照组有差异显著性。笔者认为葛根素与参脉在治疗冠心病心绞痛中有协同作用，可以作为临床推广使用。
【参考文献】
[1]郭志刚.冠心病、高血压病人血浆自由基、一氧化氮及纤溶活性的变化[J].第一军医大学学报,1999,19(2):124-126.
[2]杨建伟.冠心病的临床进展[J].医学综述,1999,5(7)：317-319.
[3]邵淑娟.参麦注射液合抗衰合剂治疗慢性充血性心力衰竭36例[J].四川中医,2000,18(8):35.
