通心络治疗冠心病32例临床研究
发表时间：2012-04-25 浏览次数：434次
作者：于青,李艳娟 作者单位：河北省承德市第六医院， 河北 承德
【摘要】目的：研究通心络治疗冠心病心肌缺血的疗效。方法:根据世界卫生组织的诊断标准确诊，将62例冠心病患者随机分为治疗组32例及对照组30例。两组常规西医治疗相同，治疗组另外加用中药通心络4粒日3次口服。疗程6个月。结果:治疗组显效19例(58.73%)，有效12例(38.1%)，无效1例(3.17%)，总有效率96.83(31/32)。对照组显效、有效、无效、总有效率分别为13(43.75%)，19(45.54%)，3(10.71%)，89.29%(27/30)。两组相比疗效差异显著(X2=8.37,P<0.05)。结论:通心络组疗效明显优于对照组。
【关键词】 冠心病,通心络
Abstract：Objective：To investigate the effect of Tongxinluo Capsule on myocardial ischemia of coronary heart disease. Method: Patients were diagnosed according to criteria of World Health Organization. 62 cases were randomly divided into treatment group (32 cases) and control group (30 cases). Routine western medicine treatment was used in two groups, Tongxinluo Capsule was added in the treatment group with a dose of 4 pills, 3 times a day. The therapeutic course was 6 months. Result: The total effective rate in treatment group was 96.83% (31/32), 19 cases (58.73%) were obviously effective, 12 cases (38.1%) were effective, and 1 case was ineffective. The corresponding cases in control group were 89.29% (27/30), 13 (43.75%), 14(45.54%), 3(10.71%). There was obviously difference in two groups. Conclusion: Tongxinluo Capsule has a good effect on treatment myocardial ischemia of coronary heart disease.
Key words: Coronary heart disease; Tongxinluo
通心络胶囊是吴以岭教授根据中医络病理论开创的心脑血管病治疗新途径。我们通过应用通心络胶囊治疗62例冠心病患者，探讨其抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件作用，治疗冠心病效果满意。现报告如下。
1 病例资料
1.1 诊断标准:本组病人均为在我院内科就诊的患者。其诊断符合世界卫生组织如下标准[1]：①有典型劳力性或自发性心绞痛发作或心肌梗塞，排除了主动脉炎，主动脉瓣重狭或关闭不全，冠状动脉栓塞，心肌病等疾患;②男性40岁以上，女性45岁以上，静息心电图有心肌缺血征象或心电图运动试验阳性，或伴有严重心律失常，或乳头肌功能不全，排除了其它心脏病、植物神经功能失调、显著贫血、甲亢或阻塞性肺气肿等病症;③伴有高血压病、高胆固醇血症、糖尿病三者之二。
1.2 一般资料:将病人随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组中，男21例，女11例;年龄42～80岁，平均(43.12±14.51)岁;病程3～18年，平均(4.87±1.23)年;嗜烟酒16例。肥胖者8例。对照组中，男18例，女12例;年龄40～78岁，平均(42±12.41)岁;病程2.5～19年，平均(4.11±1.58)年;嗜烟酒12例，肥胖者7例。
1.3 临床表现:治疗组中表现有心律失常11例，心绞痛17例，心肌梗塞12例，心功能不全14例，合并高血压25例，高脂血症27例，糖尿病9例。对照组中表现有心律失常21例，心绞痛16例，心肌梗塞11例，心功能不全13例，合并高血压病23例，高脂血症26例，糖尿病8例。
两组性别、年龄、病程、病情相似，有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
治疗组在西药综合常规治疗的基础上加服通心络胶囊4粒/次，3次/d饭后服用，病情缓解后减半口服，疗程6个月。
对照组仅给西药常规综合治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准
3.1.1 显效症状消失，静息或长程心电图正常，血脂降低50%以上。
3.1.2 有效症状减轻，心电图S-T数上升达70%或倒置T波直立1个月以上，血脂下降10%～49%。
3.1.3 无效上述指标均无改善。
3.2 治疗结果见表1。
表1 两组疗效对比(略)
治疗组总有效率96.83%，对照组总有效率89.29%。经统计学处理X2=8.37，P<0.05，差异显著。治疗组疗效明显优于对照组。
3.3 通心络毒副作用:本组治疗6个月均顺利完成疗程，未发生过敏性反应及明显毒副作用。
4 讨论
随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率及死亡率有所提高，其发病年龄亦渐趋年轻化[2]。近年研究证明，内皮功能异常与多种血管疾病发展密切相关，作者在此理论及祖国医学络病理论的启迪下，试用了通心络为主的中西医结合疗法治疗冠心病。其中，通心络胶囊是石家庄以岭药业据中医系统的络病理论研究研制的纯中药复方制剂。通心络胶囊人参为君药补益心气，气旺则血行;臣药水蛭、全蝎活血化瘀通络止痛;佐药土元、蝉蜕、蜈蚣搜风解痉，缓急通滞，并以赤芍药、冰片为使，用以和营养血，柔肝通络。现代医学研究证实该剂能调节内皮功能，降低过高的ET分泌，并能增加EDRF中一氧化氮(NO)的释放，促进痉挛血管的扩张[3]，改善心肌缺血、缺氧供能，有利于受损心肌修复，缩小梗死范围，改善其有氧代谢和舒缩功能;减轻和消除动脉粥样硬化及缺血再灌注氧化损伤;还能抑制血小板聚集和释放，抑制血管平滑肌细胞增殖，降低血粘度和纤维蛋白浓度，以及改善脂代谢紊乱，保护和促进修复内皮功能的作用[4]。因而通心络能多环节，多途径，多靶点地针对冠心病的发病抗理和病理机理起到高效治疗作用。
【参考文献】
[1] ISFC/WHO,Nomenclature and criteria for diagnosis ischemia heart disease[J].Circulation,1979,59:607.
[2] 陶寿瑛.我国心血管病及其危险因素近年演变趋势[J].中华心血管病杂志,1999,27(4):246.
[3] 贾真，顾复生.通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响[J].中国中西医结合杂志，1999，19(11)：651-652.
[4] 肖文良，戴华，姜志安，等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究[J].中华心血管病杂志，2002，30(5)：268
