396例磨牙局麻去髓根管治疗的体会
发表时间：2011-03-08 浏览次数：438次
作者：张宏伟 作者单位：佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002
【关键词】 磨牙; 局麻去髓; 根管治疗
急性牙髓炎临床特点发病急，疼痛剧烈，初诊治疗困难，复诊次数多，在局麻下去除牙髓，进行根管治疗，可立即解除患者的痛苦，减少复诊次数，提高治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于2003～2006年对口腔门诊患者396例磨牙牙髓病患者采用局麻下开髓拔髓根管治疗，本组396例诊断分类，急性牙髓炎213例(54%)、慢性牙髓炎139例(35%)、牙周病26例(7%)、牙髓变性9例(2%)、严重牙本质过敏9例(2%)。
1.2 治疗方法
对患者全身状况做初步检查，排除严重的心血管疾病患者，排除对局麻药过敏的患者，选择适当的局麻药物，在局部麻醉下，对患者进行开髓，拔髓、根管消毒、根管充填。
2 治疗效果
本组396例中，术后8例(2%)有咬牙合痛，轻度根尖刺激症状，数天后消失，4例(1%)有热刺激痛，系根管内有残髓，经再次去髓后症状消失，其余经观察，临床疗效均较满意。
3 讨论
局麻下去髓根管治疗适用于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓变性，牙外伤的患者。对于疼痛的控制采用局部浸润麻醉，将麻醉液注射到根尖部的骨膜上，通过麻醉液的渗透作用使麻醉牙在治疗时无痛，当患牙处于急性炎症期时常采用阻滞麻醉的方法，常用2%利多卡因。开髓治疗首要掌握各类磨牙的髓腔解剖形态。考虑老年人磨牙的增龄性变化，选用大号球钻顺利开通髓腔，按照髓腔解剖形态彻底揭去髓项，用拨髓针轻轻拔除牙髓，寻找根管口，进行根管预备，根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素，根管扩大成形，除去根管壁表层感染的牙本质，根管内暂封醛酚棉尖，数天后根充或采用去髓后即时根充，其疗效无明显差别。
