Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察
发表时间：2010-05-28 浏览次数：476次
作者：王燕 王宝军 作者单位：包头市第四医院口腔科，内蒙古包头
【关键词】 Vitapex糊剂 根尖诱导成形术
对我科门诊70例患者82个年轻恒牙用Vitapex糊剂根充，进行疗效观察，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 日本森田株式会社制Vitapex注射型碘仿氢氧化钙糊剂，上海齿科材料厂氧化锌丁香油,牙胶尖。
1.2 临床资料 门诊选择有牙髓炎或根尖周炎症状，外伤后无法行活髓保存的年轻恒牙病例，X线片显示牙根尚未发育完全的70例患者，82颗患牙。男40例，女30例，年龄8～15岁，其中中切牙35颗，前磨牙32颗，磨牙15颗，根据临床检查及根尖病变情况分为外伤35颗，牙髓炎15颗，根尖周炎32颗。
1.3 方法 将患牙常规开髓拔髓，注意保护牙乳头，根管预备以2%氯亚明荡洗根管，生理盐水冲洗根管，吸干根管，置cp棉捻氧化锌暂封，3～5天后复诊，待棉捻无渗出，无异味后，用Vitapex糊剂根充，氧化锌封口。3个月、6个月、1年后复诊，拍X线片复查，待根尖周病变消失，根尖形成或根尖部有高度密封区，去除根管内Vitapex糊剂，以氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖根充，拍X线片检查恰填。
1.4 疗效标准 成功：无自觉症状，无叩痛，瘘管消失，X线片显示根尖周密度减低区消失，牙根继续发育并形成根尖，或根尖部有高度密封区。失败：牙齿叩痛(±)，咬合无力，X线片显示根尖密度减低区缩小，牙根未延长，或未形成根尖。
2 结果
1年后复查，82颗患牙其中79颗患牙成功(96.3%)，3颗患牙失败(3.7%)。详见表1。表1 82颗患牙临床型与疗效
3 讨论
牙萌出后,牙根继续发育依赖根管中的活牙髓及根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘,当牙根在发育过程中因外伤或畸形中央尖等导致牙髓感染坏死后,可使牙根部停止发育[1]。所以消除根管内感染和根尖周组织炎症对恢复上皮根鞘的功能极为重要。
根尖诱导成形术成功的关键是控制感染和恢复牙乳头活力，诱导根尖继续发育成形。Vitapex根充糊剂含有氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油，同时选用注射器设计，可直接注入根管，便于糊剂与牙乳头充分接触。阻射X射线，便于检查。平常在4℃冰箱冷藏保存，与Ca(OH)2+蒸馏水现调现用及X射线不阻射相比，前者操作方便，且有利于保持根充材料的无污染性，更提高了疗效而减少了不良反应[2]。
氢氧化钙是碱性制剂，可以中和炎症的酸性产物，控制根管内及根尖周感染，并诱导牙根继续发育，促进根尖闭合，是根尖诱导的首选。碘仿可游离出I-，有很强的消炎防腐促进收敛的作用，持续控制感染并促进根尖周组织修复。聚硅氧烷油作为赋形剂，性能稳定，具有良好的流动性和渗透性[1]。
年轻恒牙根尖孔开阔，牙髓组织丰富，血供充足，牙髓的抗感染能力及修复能力较强，即使牙髓无任何感觉，其牙髓也不一定完全坏死，根髓中仍可能有部分活髓，根尖周炎者其根尖区牙髓再生仍有可能。因年轻恒牙牙髓炎早期即可能出现根尖周炎的症状，故牙髓炎、根尖周炎经Vitapex糊剂根管充填后，根尖均有形成的可能[4]。本文通过临床观察说明Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术是一种较理想的材料。
【参考文献】
[1] 兰雪松，罗君欢.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效分析[J].口腔材料器械杂志，2006，15(2)：104-105.
[2] 任秀云，马润梅.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术的临床疗效[J].山西医药杂志，2002，31(4)：339-340.
[3] 朱子彤，钟良军，郡振红，等.Vitapex糊剂用于根尖诱导的临床分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15(9)：495-496.
[4] 徐静.年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形术的疗效分析[J].宁夏医学杂志，2003，25(8)：481-482.
