隐形义齿169例临床效果观察
发表时间：2009-07-01 浏览次数：846次
作者：高宇，张敬雷 ［关键词］隐形义齿；口腔；修复；牙列缺损 隐形义齿，又称弹性仿生义齿，它是由一种具有弹性的高分子树脂材料制成，即奥伦材料取代传统义齿的金属卡环和基托部分，具有美观、舒适、坚固、耐用等优点。它的使用为临床牙列缺损患者提供了一个新的修复方法和选择途径。我科于2002年至2005年共制作隐形义齿169件，取得满意疗效，现报告如下： 1临床资料 11一般资料本组169例(件)隐形义齿修复体，其中男86例(件)，女性83例(件)，年龄21~68岁；单个前牙缺失58件，单个后牙缺失47件，连续2个以上前牙缺失35件，连续2个以上后牙缺失20件，牙列间隔缺损9件。 12制作方法不需预备基牙，常规取模后灌制硬石膏模型，画观测线，确定义齿共同就位道，并填补倒凹，画基托范围。义齿打“T”型孔洞制好蜡形，制蜡注道，在特制隐形义齿型盒上分别灌石膏下盒及上盒。常规冲蜡，涂分离剂，灌注经过287℃烘烤10分钟后的树脂，冷却30分钟后开盒。打磨、抛光、戴牙。
13疗效标准成功：功能恢复好，固位稳定性好，弹性基托及卡环无折裂。义齿佩带舒适、稳固、美观，无压痛，摘戴方便。失败：固位差，密合度不好，弹性基托及卡环出现折裂，义齿松动、脱落，咀嚼时大面积压痛。
14结果患者在1~3年内复诊，169件修复体中，成功157件，失败12件，其中6例出现戴后疼痛，4例固位不良，1例咬颊，1例人工牙折断。
2讨论
21美观是隐形义齿较为突出的特点尤其是在肯氏Ⅳ类前牙缺失的修复中，隐形义齿采用弹性树脂卡环，无金属卡环外露，材料弹性好，耐用和不易折断；基托、卡环在口腔中极似牙龈的色泽而美观逼真，是很受患者欢迎的一种修复体。
22隐形义齿固位良好可以利用软组织倒凹固位，不仅增加固位效果，而且不会引起基托压痛，基牙15°以内的倒凹仍可利用，且边缘封闭密合。
23与传统的可摘局部义齿相比，隐形义齿食物嵌塞情况少见这主要是因为隐性义齿弹性回复好，可充分利用倒凹，并通过基托的颊舌侧伸展，来解决萎缩嵌塞缺陷，从而保持了基牙的健康。
24失败原因分析本组失败12例中，有6例主要临床表现为戴牙后出现咀嚼疼痛，其常见原因是：①基托边缘过长、过锐或局部缓冲不够。②基托变形。③基牙牙龈炎症。上述病例经调磨、消炎治疗后，压痛消失。2例因基托太薄而折断，加厚基托后得到改进。4例固位不良，主要原因是基牙选择不当所致。如牙冠短，呈锥形无倒凹，或后牙游离端缺失、倒凹大等，使用一段时间后固位变差。将义齿卡环部位热水浸泡后用手向内捏紧，然后冷水冲凉，可增加卡环的卡抱而解决固位不良的问题。1例咬颊，这与技工排牙有关，未能建立颊侧上下牙间正常的覆覆盖关系。1例人工牙折断，由于前牙咬合过紧，间隙过小造成。
25注意事项隐形义齿为一次性灌注成形，不能垫底修补，因此要求取模准确，就位时避免过多磨除，否则影响固位与稳定。选择颜色、形状、大小与口腔余留牙近似的人工牙，尽量与患者肤色、脸型相匹配。隐形义齿制作工艺简单，佩戴舒适方便，在潮湿环境中体积稳定，临床扩大了修复范围，值得推广。
