离体后牙根管充填再植40例体会
发表时间：2009-07-01 浏览次数：794次
作者：李旭东,张桂娟
【关键词】 离体后牙根管充填再植
后牙根分叉感染、根尖肉芽肿、根尖囊肿，是口腔科常见病，应用药物和一般的治疗措施很难达到彻底治愈，笔者近10年来，采用离体后牙根管充填再植的方法，治疗后牙根分叉感染、根尖肉芽肿及囊肿取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自1995～2005年共治疗40例，男30例，女10例，年龄35～60岁，40例病牙，24例是下颌第一磨牙，7例是下颌第二磨牙，9例是下颌第二双尖牙；根分叉感染27例，根尖肉芽肿8例，根尖囊肿5例(均以X线摄片为标准)；无松动者30例，Ⅰ°松动7例，Ⅱ°松动3例。
1.2 操作方法
1.2.1 术前准备
去除牙冠充填物、残髓，适当抗炎治疗。
1.2.2 调 降低面，缩小颊舌径。
1.2.3 常规拔牙
保护好牙齿及牙槽窝，刮除病变组织，用生理盐水冲洗，牙垫轻压止血。
1.2.4 病牙处理
用生理盐水纱布包住牙齿，刮除炎性牙周膜，采用倒充法，银汞合金充填，根尖调型，用庆大霉素溶液浸泡牙齿2min。
1.2.5 患牙再植
(1)轻刮牙槽窝，使牙槽窝渗血，放适量庆大霉素液；(2)患牙植入牙槽窝，用拇食指进行牙槽窝复位；(3)牙周塞治剂颊舌侧压迫；(4)让患者咬紧牙垫半小时止血；(5)服抗生素1周，1周后除去塞治剂。
1.3 疗效判定标准
成功标准：3个月无临床症状，无疼痛、肿胀、叩痛，6个月后X线片示根尖或根分叉有骨小梁生长，无根尖吸收。失败标准：3个月松动增大、叩痛，6个月根尖无骨小梁生长，根尖吸收。
2 结果
该手术40例，观察最长5年，最短1年，成功37例，失败3例，37例恢复咀嚼功能。
3 讨论
3.1 植入牙愈合理论
(1)牙周膜愈合，拔牙时断裂的牙周膜一期愈合；(2)骨性愈合，骨粘连，牙根与牙槽骨形成骨性愈合。
3.2 体会
(1)该手术选择好适应证，用于后牙根管治疗难以治愈的根分叉病变，根尖肉芽肿，根尖囊肿；(2)本法能在直视下彻底去除炎性组织、肉芽组织、囊肿，直视下进行根尖倒充，根管治疗；(3)下颌后牙牙根固位好，不需要固位也能愈合；(4)降低面，减小颊面舌径，减小颌力创伤，使患牙得到休息；(5)保留正常牙周膜，更好恢复牙齿的触觉、疼觉；(6)该手术一次完成，痛苦不大，容易接受；(7)如今人们充分认识到牙齿重要性，所以应尽量保留患牙，该手术是治疗严重患牙的有效方法。
作者单位： 271601 山东肥城，肥城市老城中心卫生院
