稀盐酸治疗复发性口腔溃疡临床观察
发表时间：2009-07-01 浏览次数：791次
作者：关庆源,关丽萍
【关键词】 稀盐酸
2001年1月～2005年12月，本学院医务所门诊应用自制稀盐酸治疗复发性口腔溃疡77例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照五官科口腔黏膜病学及中国人民解放军第一军医大学耳鼻喉学及苏州医学院耳鼻咽喉学有关内容为诊断标准依据。拟定口腔溃疡按临床症状初起时细小红点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大直径为2～3mm为溃疡、疼痛明显，周期性发作，溃疡发作大于1月1次，本次溃疡病程≤4天。
1.2 一般资料
笔者共观察147例复发性口腔溃疡病患者，均为本学院2001～2005届在校全日制学生，并按照随机原则分成治疗组77例，对照组70例。两组病者、年龄、性别、病程、症状经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
治疗组取自制稀盐酸点于溃疡面上，1日2次。配制方法，取100ml蒸馏水加7ml盐酸混合在一起即为7%稀盐酸。对照组用广东奇星药业公司出厂的喉康散喷于其溃疡创面上，早晚各1次。两组均以对症处理同等，以4天为1个疗程。
1.4 疗效标准
以中华口腔学会2000年通过的复发性口腔溃疡疗效评价试行标准。
1.4.1 平均口腔溃疡的天数
各病人溃疡持续时间的总数除以溃疡总数。
1.4.2 疼痛分值
疼痛分为视觉以口腔溃疡疼痛其分值，采用0～8cm直线法，开头端为0端，表示无疼痛，5～8cm这段线为患者口腔溃疡剧烈疼痛分值，每个病人因口腔溃疡疼痛的自身感觉程度不同，在直线上也相应作出不同的记录，每日1次。
1.4.3 评价指标级别
A1是平均溃疡期的缩短(E检验P＜0.05)；A0平均溃疡期无改变(E检验P＞0.05)；F0疼痛指标无任何改变(E检验P＞0.05)。
1.4.4 疗效评价标准
有效A1F1，显效A1F1或F0F1，无效AOF0。
2 结果
见表1～3。
从表1～3得知，两组治疗后各指标对比经χ2检验，治疗组优于对照组(P＜0.05)。
表1 两组平均溃疡期的对比（略）
表2 两组疼痛指标的改善对比（略）
表3 两组局部疗效的对比（略）
3 讨论
(1)复发性口腔溃疡的基本病变是由黏膜某种疾病而造成的组织缺损或凹陷、在黏膜形成凹下或孔状边缘。口腔溃疡的形状、大小、深浅随疾病的性质、发展阶段某因素的不同而表现不同溃疡直径大小为2mm至几厘米不等。复发性口腔溃疡是指反复发作的溃疡疼痛而病因不明的溃疡，是口腔黏膜中复发率最高，它常常在20～45岁人群中发生，而50岁以上则很少发生，在复发性口腔溃疡病者中女性多于男性。
(2)复发性口腔溃疡与免疫的关系。免疫与复发性口腔溃疡有着密切的关系，在一些患者的实验室检查中，常有一些异常结果，这些可以导致免疫调节平衡的改变。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫的反应，即由于各种因素使人体正常的免疫反应而引起组织的破坏。
(3)复发性口腔溃疡与遗传的关系十分密切，发病有明显的家族遗传倾向。笔者常常观察到若父母一方或双方患有复发性口腔溃疡，那么他们的子女则比一般人更容易患此病。笔者曾对500户家庭进行了调查研究，结果发现父母均患此病和父母一方患病者，其子女的发病率分别是其父母均无此病子女的2～3倍。从而表明复发性口腔溃疡与遗传有着密切的关系。
(4)复发性口腔溃疡与其他因素有关，如：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性迁延性肝炎、结肠炎、贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、疲劳、精神紧张，月经周期、食物变态反应等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠，就出现了复发性口腔溃疡的频繁发作。由于长期的反复发作，患者自己往往能发现引起或加重发作的因素和规律。
(5)复发性口腔溃疡治疗原则，包括局部治疗和全身治疗。口腔溃疡的局部治疗的主要目的是防止继发感染，减轻疼痛以及促进伤口愈合，缩短疗程。因此，应当使用消炎、防腐、止痛的药物。 稀盐酸及喉康散治疗复发性口腔溃疡都是局部用药，显然不能制止复发，但有较强的消炎止痛和促进溃疡愈合的作用。不仅覆盖溃疡面，而且阻断了外界因素的刺激，药物也完全释放，从而使疼痛明显减轻，加快了创面的溃疡愈合，在临床使用中没有任何不良反应，安全可靠。
作者单位： 526020 广东肇庆，肇庆市技师学院医务所 广东广州，广州中医药大学第二临床学院
