微波消毒对口腔科石膏模型精确度的影响
发表时间：2009-07-01 浏览次数：844次
作者：郝淑青 刘学聪 乔玉巧 王杰作者单位：050031 石家庄市,河北省儿童医院口腔科《河北医药》2008年6月36卷6期 经验交流【关键词】 消毒 口腔是一个复杂的环境，可分离出多种致病微生物，例如我科熟知的乙型肝炎、艾滋病病毒,可以通过体液、血液等途径传播，目前尚无特异、有效的治疗方法。口腔科常规检查、治疗多为侵入性操作，不可避免要接触患者的唾液、血液。为了尽量避免、减少患者之间、医患之间交叉感染，口腔器械、石膏模型等的消毒凸显重要。义齿的修复,尤其是复杂局部义齿对石膏模型的精确度要求较高,在选择石膏模型的消毒方法上,既要保证消毒效果确凿，又要保证模型的精确度不能改变。我们将特制同一石膏模型分别进行微波消毒及自然风干处理，分别测量2组模型标记点A、B间尺寸，模拟牙弓宽度,观察微波消毒对石膏模型尺寸大小的影响。 1 材料及方法 1.1 材料 依预成金属阴模（自制）灌制石膏模型如图1所示，超硬石膏（贺利氏古莎齿科有限公司）。 图1 依预成金属阴模（自制）灌制石膏模型示意图(A、B 2点为标记点)（略） 1.2 仪器 游标卡尺（无锡锡工量具有限公司，型号02050123，精度0.02 mm），微波炉（选择美的电器有限公司生产的美的牌家用箱式微波炉，型号MP17C-KE，频率2450MHz，额定输出功率为700 W）。 1.3 方法 （1）室温下(21±2)℃按标准水粉比22 ml∶100 g，天平称取超硬石膏粉，量筒量取蒸馏水，调拌超硬石膏，单人操作，速度一致，灌注金属模具内，15 min后翻取标准石膏模型。共灌制标准石膏模型20件。（2） 试验组 10件即刻进行微波消毒。消毒过程：频率2 450 MHz,功率700 W，时间7 min，消毒时微波炉内置入一盛有300 ml水的烧杯以吸收过多能量。待石膏模型自然冷却后测量标记点间尺寸。（3） 对照组：10件同一环境条件下自然风干24 h测量标记点间尺寸。 1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本试验测得微波消毒处理与未微波消毒处理石膏模型线形长度值见表1,均数±标准差为0.004±0.053,经配对t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)。表明微波输出功率700 W对超硬石膏模型消毒7 min不会引起模型尺寸的明显变化。 表1 微波消毒处理与未微波消毒处理石膏模型线形长度值（略）
3 讨论 印模取自患者口腔，带有大量的细菌、病毒等多种病原微生物，如果只用流动水冲洗印模最多只能去除40%～90%的细菌［1］。根据印模翻制的模型，其表面仍带有大量的致病微生物，如果未经严格消毒，势必造成医源性交叉感染。郭映辉等［2］对义齿加工厂的石膏模型的细菌检测证实了这点，因此，口腔石膏模型的消毒处理是防止院内感染的重要环节，其消毒问题值得关注。同时义齿修复成功的关键之一是石膏模型良好的精确度,这就要求消毒方法对石膏模型的影响尽可能小。 石膏模型消毒的方法多种多样如：浸泡消毒、喷雾消毒、气体熏蒸消毒、石膏粉中加入消毒剂或用消毒液调制石膏、紫外线照射、臭氧消毒等，但上述方法各有利弊。微波消毒是一种独特的消毒方法。微波是介于无线电波与红外线之间的高频电磁辐射，频率为3×108～3×1011 Hz,波长范围1～1 000 mm。它具有类似光波的特性，有透射性。微波有致热、非致热两种生物学效应。微波消毒是利用了其致热效应。当微生物大量吸收微波时，瞬间产生高热，且在2 450 MHz的频率下，DNA被破坏，使微生物不能生长繁殖，从而达到消毒的目的。曲义章等［3］的研究表明，应用微波高火力2～3 min即可100% 的杀灭模型石膏上的一般菌群，5 min可以完全杀灭有芽孢的菌群。本试验采用新翻取的石膏模型，微波输出功率700 W，消毒时间为7 min。
印模材料制取模型的精度易受环境、湿度［4］，印模材料的操作时间［5］及操作者的熟练程度等因素的影响。在本实验中，模型的灌制、翻制、微波消毒、自然风干、标记点的测量均由同一人在同一环境完成，减少了这些因素的影响。本试验表明微波消毒组与自然风干组差异无统计学意义(P>0.05)，证明微波消毒确实是一种无毒、杀菌速度快，杀菌效果确凿的好方法。消毒后物品无残留物，值得临床推广使用。
【参考文献】 1 Tjan AH, Nemetz H, Nguyen LT, et al. Effect of tray space on the accuracy of monphasicpolyvinylsiloxane iimpressions. J prosthet Dent,1992，68:19.
2 郭映辉，刘学聪，李贵霞,等.口腔石膏模型细菌污染情况的调查.现代口腔医学杂志，2007，21：658.
3 曲义章，刘洪爱，王思成，等.应用微波消毒石膏模型的效果观察.现代口腔医学杂志，2003,17：500.
4 Petrie CS, Walker MP, O’mahony AM, et al. Dimensional accuracy and surface detail reprodution of two hydrophylic viny polysiloxane impression materials tested under dry, mist, and wet conditions .J prosthet Dent，2003,90:365372.
5 Schleier PE.The effect of storage time on the accuracy and dimensional stability of reversible hydrocolloid impression material.J Prosthet Dent,2001,86:24450.
