腹腔镜治疗子宫肌瘤56例临床观察
发表时间：2014-09-24 浏览次数：899次
近年来，子宫肌瘤发病率呈逐年上升趋势。尽管它属于女性生殖器常见的一种良性肿瘤，但也给患者健康带来不利的影响。当前，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术已在临床上得到大量应用。相对于传统的开腹手术，该手术创伤小，恢复迅速，疗效明显。回顾性分析56例子宫肌瘤患者临床资料，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年3月收治的子宫肌瘤患者56例，均满足相关手术的适应证，且没有禁忌证。所有患者均已生育。在术前都作了相关检查，包括B超、血常规、肝肾功能等，均未发现异常。分为观察组与对照组，每组28例。观察组年龄22～43岁，平均(30.2±10.4)岁;肌瘤最大直径约为(4.35±1.15)cm;子宫肌瘤16例，子宫腺肌瘤12例。对照组年龄23～46岁，平均(31.5±9.85)岁;肌瘤最大直径为(4.53±1.13)cm;子宫肌瘤21例，子宫腺肌瘤7例。两组年龄、孕育次数、肿瘤数量及大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法：对照组选用传统开腹手术进行治疗，并采用硬膜外麻醉。观察组采用腹腔镜治疗，具体方法为：取头低脚高膀胱截石位，并实施全身麻醉。构建人工气腹，并运用三孔法将相关手术器械放好。然后，选在脐孔正中间作一横切口，长约1 cm，再充入CO2气体，调整腹腔中的压力保持15 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。把腹腔镜与穿刺套管均置入腹腔内，便于探查子宫肌瘤情况。在了解子宫肌瘤的大小、数目、具体位置后，应将垂体后叶素注射到宫体，起到收缩血管的作用，避免引起术中过多出血。找到子宫肌瘤最突出处，通过单极电钩将子宫肌层与黏膜层均切开，从而使瘤体组织充分暴露出来。再把肌瘤组织全部剥离，并止血，最后将子宫切口用可吸收线缝合。术后注意观察有无异常出血，再对腹腔进行冲洗，并将气腹排空，取出相关操作器械。
1.3 观察指标：对比两组的手术效果，可观察下列指标：手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症、患者满意度等。
1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后恢复情况，观察组均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组有3例出现并发症(10.7%)，对照组有7例出现并发症(25%)，以恶心、呕吐、尿路感染为主。因此，观察组并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后满意度观察组为92.6%，对照组为78.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤又被称作子宫平滑肌瘤。根据相关研究显示主要致病因素包括下列几方面：饮食不合理、使用避孕药、遗传、肥胖、生育年龄、环境因素等。子宫肌瘤患者可能有下列症状：月经出现异常、腹部有包块、腹部疼痛、不孕等。因此，达到育龄年纪的妇女应定期体检，才能及时防治该病。若在日常生活中已出现上述症状，必须高度重视，及时到正规的医院进行检查[1-3]。近年来，随着微创手术的大量应用，运用腹腔镜治疗子宫肌瘤正得到更多患者的认可。据外国相关调查显示，当前临床上很多妇科手术均采用腹腔镜进行治疗，渐渐放弃了传统的开腹手术[4-5]。这是由于腹腔镜治疗子宫肌瘤更具有优势，比如，术中创伤不大、术后疼痛不明显，患者易恢复等，并且由于切口小，术中出血量较少，也很少引起并发症。另外，它不影响子宫的正常生理功能，并能保证盆底解剖结构的完整性，满足了患者对生育的需求。通过本次研究，观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术比传统开腹手术的临床效果更好。无论是术中出血量、手术时间、术后住院时间，还是患者满意度、术后恢复情况、并发症等，观察组均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
4 参考文献
[1] 王川红.两种子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].中国医药导报,2010,7(16):246.
[2] 陈锦云,付连桥.子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展探究[J].中外医疗,2011,27(1):190.
[3] 徐美春,孙 航,朱高香.比较不同子宫肌瘤剔除术的临床效果与安全性[J].中国医药指南,2013,11(3):562.
[4] 王雪琴.两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较[J].临床医学,2011,31(4):86.
[5] 沈 健,黄 磊,田 训,等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1241.
[收稿日期：2014-03-13 编校：朱林]
