妊娠合并卵巢囊肿诊治分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：642次
妊娠期合并卵巢囊肿在妇产科较为常见，主要的治疗方法是进行手术治疗。笔者对我院收治的妊娠期合并卵巢囊肿患者50例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年10月～2012年10月我院收治的妊娠合并卵巢囊肿患者50例，年龄23～36岁，平均(2850 ±150)岁，孕龄18～20周，均为单胎妊娠，患者均排除恶性肿瘤性病变、重症内科性疾病、糖尿病和高血压等情况发生。
1.2 方法：患者均在产前或是孕期进行多普勒彩超检查，同时对患者进行妇科体格检查，其中包括内诊、腹部触诊。
1.3 主要临床表现：妊娠合并卵巢囊肿患者在早期未被发现时无明显临床症状和体征，在卵巢囊肿发生蒂扭转时可表现为急腹症的症状，有不同程度的腹部疼痛、全腹压痛、反跳痛、恶心、呕吐、甚至休克的发生等。中期、晚期患者可在多普勒彩超检查下发现，或是在剖宫产手术时发现[1]。
1.4 统计学方法：统计学分析选用SPSS110软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
50例患者均在产前彩超检查或是孕期彩超检查时发现，其中产前多普勒彩超检查发现39例(7800%)，11例(2200%)，在剖宫产手术时发现卵巢囊肿。依据患者的具体情况28例(5600%)首先进行保守治疗，密切观察患者的各项生命体征，妊娠足月后进行剖宫产手术和卵巢囊肿剥脱手术治疗;22例患者妊娠月份相对较大，胎儿和孕妇情况较为稳定，均进行卵巢囊肿剥脱手术治疗，均获得较好的临床治疗效果。其中1例患者发生流产，49例患者均获得较好的临床疗效，胎儿均安全分娩为发生严重不良后果。
3 讨论
卵巢囊肿为孕龄妇女最为常见的良性病变，好发于卵巢功能旺盛阶段，以成熟的畸胎瘤最为常见，但也存在恶性病变，临床上和妊娠同时存在罕见，早期卵巢囊肿患者对妊娠无吉林医学2014年4月第35卷第11期·2421· 明显影响，无明显临床症状和体征，伴随妊娠月份的增加卵巢囊肿逐渐增大，可发生蒂扭转，造成卵巢感染、坏死导致流产发生，引起急腹症，严重导致患者发生危重情况。妊娠晚期患者卵巢囊肿体积较大，可导致发生胎位异常，在正常分娩的时引起卵巢囊肿破裂发生危机状况，严重甚至威胁生命。因此在妊娠期妇女在进行孕期检查同时应注意是否存在卵巢囊肿发生，对妊娠月份较小的患者密切观察其各项生命体征和症状，对发生囊肿蒂扭转和囊肿破裂的产妇应及时进行治疗和处理，避免去无医疗救治措施的场所和地区，避免危机情况发生不能获得及时地就诊[2]。在未孕期一旦发现卵巢有囊肿应及早处理如手术剥除或切除等，术后体质恢复再考虑妊娠。如果已发现妊娠，同时有卵巢囊肿时，应先排除生理性囊肿。如果此次妊娠比较宝贵，不需马上终止妊娠，可密切观察至妊娠4个月时行卵巢囊肿剔除术，因此时胎盘已形成手术引起流产的可能性相对减少。若妊娠已达6个月以上再行囊肿手术，则因视野不清，手术造成流产或早产危险明显增加。带瘤妊娠有造成卵巢囊肿破裂或扭转的可能，因此未孕期妇科检查十分重要，及早发现于未孕期可及时手术。如果囊肿大于5cm而且囊肿内部有回声，可等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产。若妊娠晚期发现的，可等待至足月。若临产后，肿瘤阻塞产道，即行剖宫产术，同时切除肿瘤[3]。笔者对我院收治的妊娠期合并卵巢囊肿患者50例，妊娠合并卵巢囊肿患者大部分无明显临床症状、体征，在进行产前彩超或是孕期彩超检查可获得明确诊断，可依据患者的情况进行直接手术治疗，或是保守至妊娠足月后剖宫产手术和卵巢囊肿剥脱手术治疗，因此针对妊娠期合并卵巢囊肿患者，在临床诊断和治疗中注意全面考虑孕妇和胎儿的安全。
4 参考文献
[1] 赵清玉，崔莉莉，邱迎春.妊娠合并卵巢肿瘤62倒分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(4)：324.
[2] 赵先兰，冯向阳，李筱梅.妊娠合并急腹症178例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(11)：691.
[3] 柏春霞，张卫文.妊娠合并卵巢良性囊肿64例临床分析[J].陕西医学杂志，2010，39(11)：1495.
[收稿日期：2013-12-03 编校：徐强]
