人工流产对再次妊娠的影响探究
发表时间：2014-04-10 浏览次数：664次
人工流产也就是“人工”终止妊娠，是指用手术的方法来终止早期妊娠。人工流产由于避孕失败而进行补救的一种措施，由于其简便、安全、速度快等特点，即被人们广泛应用于临床[1-2]。随着科技水平的提高和生殖健康的发展，人们对人工流产对妊娠和分娩的影响也越来越关注。为此，本文通过对200例人工流产后再次妊娠的孕妇和200例无人工流产史的孕妇在妊娠期和分娩期的随访观察和定期检查，对人工流产对再次妊娠的影响进行研究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月～2013年6月在社区卫生服务中心进行人工流产手术后再次妊娠并准备分娩的孕妇200例作为观察组，同期选取来社区卫生服务中心做常规孕妇检查的并准备分娩的孕妇200例作为对照组。观察组妊娠时间>36周，年龄19～36岁，平均(21.3±0.3)岁;对照组妊娠时间>36周，年龄18～34岁，平均(20.1±0.2)岁。两组在身高、年龄和骨盆宽度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2观察方法：观察组的人工流产均在孕龄<10周时采用电动人工流产吸引器来完成手术，包括用丙泊酚和芬太尼等全身麻醉药物进行的无痛手术。分娩的方式主要包括自然分娩和手术分娩。400例孕妇在妊娠期和分娩期的并发症的诊断标准参照高等教材《妇产科学》第七版[3]。观察两组孕妇是否出现胎盘异常、产后出血和异位妊娠等并发症。
2结果
2.1妊娠期的并发症的发生情况：在妊娠期，观察组有5例出现先兆流产，10例出现自然流产，8例出现早产，4例出现前置胎盘，13例出现过期妊娠和3例出现异位妊娠;对照组有1例出现先兆流产，1例出现自然流产，8例出现早产，1例出现前置胎盘，12例出现过期妊娠，但无异位妊娠现象出现。两组在先兆流产、自然流产、前置胎盘及异位妊娠的发生率之间的比较，差异有统计学意义(P<0.01)。但两组在早产和过期妊娠的发病率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组在妊娠期的并发症的发生情况，见表1。
2.2分娩期的并发症的发生情况：观察组有31例出现产后出血，24例发生胎盘残留，28例出现胎膜早破和15例出现胎儿窘迫现象;对照组有6例有产后出血，3例出现胎盘残留，29例出现胎膜早破和16例出现胎儿窘迫现象。在分娩期，观察组的产后出血和胎盘残留的发生率均高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组的胎膜早破和胎儿窘迫的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组在分娩期的并发症的发生情况，见表2。
3讨论
人工流产已成为社会的一种普遍现象，虽然人工流产的科学技术已发展成熟，但仍存在着一定的并发症，这些并发症不仅会影响妇女的身心健康，还会对再次妊娠产生很多不利的影响[4]。研究结果显示，人工流产后再次妊娠的孕妇在妊娠期易发生先兆流产、自然流产和异位妊娠。人工流产后的产妇的子宫内膜会受到一定的损伤和感染，使子宫的基底层发育不良甚至受损，从而导致流产。即使是药物进行流产，其不良反应对子宫也会产生很大的负面作用，影响子宫内膜的发育，也会导致流产的发生。人工流产后对子宫内膜内壁会产生一定的损伤，形成瘢痕，减少子宫内膜面的面积，而再次妊娠时，胚胎为获取营养会使内膜面的面积增大，从而导致前置胎盘的发生。研究结果还表明，人工流产后进行再次妊娠的孕妇在分娩期的产后出血和胎盘残留的发生率远高于无人工流产史进行妊娠的孕妇。
人工流产不仅会损伤子宫内膜，甚至还会损伤到基底膜的底层和肌层，使胎盘发生粘连，从而导致一系列的并发症发生，如产后出血和胎盘残留等。人工流产虽然是一种安全的避孕失败后补救措施，但其对妇女的身心产生的负面影响是不容小觑的，尤其是对很多还未发育完全的青少年女性，其子宫本就发育不完全，进行人工流产手术会加大对日后再次妊娠并发症的发生。因此，应加大对计划生育的宣传，提高公众的保健意识，开展科普工作。对不想生育的夫妇应采取积极有效的避孕措施，避免人工流产，从而减少人工流产对再次妊娠的影响。综上所述，人工流产对再次分娩并发症的发生有着重要的影响。为减少妊娠和分娩期并发症的发生率，应加大人工流产对再次妊娠的负面影响宣传和加强避孕措施，减少或避免人工流产对妇女身心及再次妊娠的影响。
4参考文献
[1]马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志，2007，23(7)391.
[2]王翠萍，王晓明，于晓黎，等.人工流产术对再次妊娠各期并发症影响的研究[J].实用妇产科杂志，1996，12(6)：306.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1，83-119，205-214.
[4]冯兰华.初孕人工流产对再次妊娠合并症的初步探讨[J].甘肃医药，1993，(6)：362.
