欣母沛用于宫缩乏力性产后出血216例临床疗效观察
发表时间：2014-04-09 浏览次数：836次
产后出血是产妇生产过程中常见的并发症，对产妇的生命安全危害极大。而在临床观察中宫缩乏力导致产后出血的频率最高，是产妇产后出血最为直接的诱因。通过对我院2012年3月～2013年3月间收治的216例常规治疗宫缩乏力性产后出血无效的产妇采用欣母沛治疗，并对临床效果进行探析，发现成效明显，值得推广。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2012年3月～2013年3月间收治的216例经常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血的产妇，其年龄均在22～36岁之间，平均27.4岁，怀孕时间为：32～41周，平均37.6周。216例产后出血的产妇均无哮喘、青光眼或者其他的血液疾病，且产妇2 h内出血量≥500 ml。216例患者中包括：经产妇64例，初产妇152例;阴道助产44例，自然分娩80例，剖宫产72例。血色素均位于110～150 g/L间，血小板在100×109之上，出血和凝血状况均处于正常值。
1.2治疗方法：产妇分娩后，经常规的药物缩宫治疗加子宫按摩后出血量仍在760 ml之上，治疗无效后，立刻对产妇采取有效的抗休克措施并给予患者欣母沛缩宫治疗(笔者所采用的是由美国辉瑞制药有限公司生产的每支250μg/mL的欣母沛注射液)。其中，对剖宫产72例产后出血的产妇采取直接宫体注射欣母沛的方法或在肚脐两到三横指的地方下宫体进针发现回抽无血后再注入250μg的欣母沛。在阴道助产的44例产后出血产妇中，根据情况分为两组，分别采取直接宫体注射欣母沛和臀部肌内注射欣母沛方式缩宫。对216例宫缩乏力性产后出血的产妇注射欣母沛的效果进行临床观察，根据产妇的实际情况，15 min后对效果不理想的产妇二次注射欣母沛250μg，经临床发现，我院患者欣母沛的最大用量控制在750μg，且所过效果都较为明显。
1.3疗效标准：显效：经过初次注射欣母沛15 min后，产后出血产妇子宫收缩效果明显，阴道出血量基本上维持在60 ml以下水平，出血总量明显下降;有效：经过重复注射欣母沛药物，30 min后产后出血产妇阴道出血量也能基本维持在60 ml左右，子宫有明显的收缩现象，阴道出血量明显减少;无效：经过多次注射欣母沛药物，子宫出血产妇子宫仍旧不能正常收缩，阴道出血量较大，出血不止[2]。其中，有效率和显效率之和是欣母沛治疗缩乏力性产后出血的总有效率。
1.4统计学分析：对我们研究的全部数据都利用SPSS17.0统计学软件对进行统计学的处理分析，显效率为93.1%，有效率为3.7%，总有效率高达96.8%。经过t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果：在对216例宫缩乏力性产后出血的产妇进行欣母沛注射后，初次注射250μg欣母沛后，在15 min之内子宫出血明显收缩的产妇有例，其阴道出血总量减少明显，出血量能够控制在60 ml以内，基本上宫缩乏力性产后出血症状得以控制。在重复注射欣母沛250μg后，在30 min之内产后出血产妇阴道出血总量明显减少，子宫有明显的收缩现象，阴道出血量也能基本维持在60ml左右的产妇有8例;剩下8例产后出血患者再次注射250μg的欣母沛，在15～30 min之内，阴道出血现象仍没有好转，子宫难以正常收缩，出血量较大仍旧处于500～660 ml之间，难以实现正常凝血。201例产妇初次治疗有效，有8例产妇重复注射后有效，8例无效的，总有效率达96.8%。
2.2不良反应：观察发现，其中有26例患者出现恶心、腹泻、心率上升等现象;有3例患者在欣母沛注射30 min内出现腹泻，没有其他严重的不良反应。
3讨论
产妇产后出血是较为常见的妇科急症，而宫缩乏力性产后出血又占大多数。在对我院宫缩乏力性产后出血的产妇进行欣母沛临床治疗中发现，其治愈疗效显著，总有效率高达96.8%。而且子宫注射欣母沛所使用的剂量较少，维持时间较旧，显效也较快，与传统药物比较优势明显。
4参考文献
[1]高云荷.产后出血原因及高危因素分析[J].实用妇产科杂志，2013，19(5)：258.
[2]冯佩笑，邓惠醒，陈美珠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的观察及护理[J].中国医疗前沿，2012，8(15)：81.
[3]刘静燕，张德利，欣母肺.治疗因宫缩情况造成的产后出血现象[J].吉林医学，2011，12(07)：72.
