80例无痛人工流产与药物流产病例效果对比
发表时间：2014-04-09 浏览次数：625次
近年来，随着我国人民生活水平的提高以及医疗技术的不断发展，人们的生育观念发生了巨大的变化，早期妊娠终止的发生率也逐年升高。人工流产是早期妊娠终止的最重要的方法，目前临床常用的人工流产方法有：药物流产与无痛人流两种。药物流产又称药流，主要优势是无需打针和手术即可达到终止妊娠的目的，近年来临床应用率较高，但是药物流产常用的米非司酮片联合米索前列醇能够造成子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、子宫收缩;无痛人流在对患者进行静脉麻醉后进行，具有强镇痛、麻醉起效快、二次清官率低、并发症少等优势。本次研究选取我院2012年4月～2013年2月期间进行人工流产的孕妇80例，分别采取无痛人流与药物流产两种方法实现早期妊娠终止，本文将探讨两种方法的临床治疗效果及安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年4月～2013年2月期间进行人工流产的孕妇80例，分别进行药物流产和无痛人流。所选妇女年龄分布为20～35岁，平均(28.8±2.1)岁，妊娠时间31～68 d，平均妊娠时间为(41.5±7.2)d，停经时间49～73 d，平均停经时间为(58.1±4.8)d。其中，初次流产妇女69例，再次及再次以上流产妇女11例。所有选取的病例没有米非司酮和米索前列醇禁忌证，也无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质，B超证实为宫内妊娠。在年龄、孕程、停经时间、孕产史等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：将所选的妇女按照流产方式分为药物流产组和无痛人流组各40例，药物流产组妇女每天早晨空腹口服米非司酮50 mg，每隔10 h服用一次，连续服用3 d，服用米非司酮第4d早晨空腹口服米索前列醇600μg[1]。无痛人流组妇女术前禁食、禁水4～6 h，进行外阴常规消毒，选择静脉麻醉后无痛负压吸引流产术[2]，静脉缓慢注射舒芬太尼0.05 mg/kg加丙泊酚2.0 mg/kg，联合静脉麻醉后开始手术，平均手术时长7 min。
1.3评价标准[3]：本次人工流产临床判定结果分为完全流产、不完全流产与流产失败三种情况：①完全流产：术后有妊娠物排出，经B超检测证实宫内孕囊消失，HCG呈阴性，药物流产组没有接受手术干预以及无痛人流组没有进行再次刮宫即自然转经的病例均符合此标准;②不完全流产：不考虑是否有妊娠物排出，如果药物流产组需要借助手术转经、无痛人流组需要再次刮宫转经的病例均符合此标准;③流产失败：接受药物流产或无痛人流后1周，经B超检测宫内仍有孕囊存在，胚胎继续发育、药物流产组需要借助手术转经、无痛人流组需要再次刮宫转经的病例均符合此标准。
1.4统计学方法：研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1流产结果对比：药物流产组和无痛人流组流产结果见表1，两组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2术中出血量及疼痛持续时间对比：药物流产组术中出血量为(13.1±4.6)ml，疼痛持续时间为(43.7±8.9)min;无痛人流组术中出血量为(6.1±1.6)ml，疼痛持续时间为(6.7±1.2)min。无痛人流组在术中出血量及疼痛持续时间方面均优于药物流产组，组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
从两组病例的结果表现来看，无痛人流组在人流成功率、术中出血量以及疼痛持续时间方面均优于药物流产组。充分说明无痛人流手术具有以下两种优势：①手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、成功率高;②麻醉时间短[4]、半衰期短、无不良反应。适用于妊娠期10周以内、没有孕育史或生育后对疼痛恐惧的患者;贫血及凝血障碍患者。可以作为终止早期妊娠的首选方法。
4参考文献
[1]昕红，蔺莉，胡玉泉.无痛人流术前应用不同剂量米索前列醇的临床观察[J].首都医科大学学报，2012，23(4)：342.
[2]许帅，吉莉琴，刘利英.无痛人流与药物流产的效果比较[J].中国临床医药研究杂志，2007，(125)：11.
[3]高慧莉，向茂.初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响[J].中国妇产科临床杂志，2008，5(4)：265，298.
[4]赵细俄.异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的观察[J].中国医药导报，2009，3(15)：65.
