碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察
发表时间：2014-01-15 浏览次数：477次
霉菌性阴道炎又称为念珠菌性阴道炎，是一种病情缠绵、易复发的阴道炎性反应[1] 。主要由白色念珠菌引起，临床表现为豆腐渣样白带，痒痛难忍，已婚妇女多见。初发本病时，及时诊断抗真菌治疗能迅速缓解临床症状，疗程不足时病原微生物仍存在体内，在劳累、体质下降等情况下再次感染诱发该病，转为慢性炎性反应，困扰患者。近年来，笔者将碳酸氢钠联合克霉唑栓联合应用在霉菌性阴道炎上，治愈率及复发率令人满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年4月～2012年5月我院就诊的符合霉菌性阴道炎诊断的168例患者，年龄21～52岁，平均(30.1±6.9)岁。按就诊顺序随机分为治疗组87例与对照组81例。临床表现均包括白带检查见凝乳状或豆腐渣样，患者常自述外阴奇痒难忍，阴道分泌物涂片检查提示阴道清洁度在Ⅲ度以上，可查到白色念珠菌。排除标准：合并其他疾病;对本组药品碳酸氢钠或克霉唑栓过敏者;哺乳期、孕期妇女及肝肾功能不全者。两组患者年龄、病程、生命体征等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组接受克霉唑栓和碳酸氢钠联合治疗，具体方法：克霉唑栓(湖北东信药业有限公司生产，规格0.15 g，国药准字H42021785)1枚，含主要成分克霉唑0.15 g，经期结束后开始治疗，使用前先用2%～3%碳酸氢钠溶液灌洗阴道，后将药物放入阴道深部，1粒/次，1次/晚，连续7 d为1个疗程。连续使用3个月经周期。制备2%碳酸氢钠溶液：用碳酸氢钠片(广州康和药业有限公司，规格0.5 g，国药准字H44021960)30片加温水600 ml，待药品完全融化，进行阴道灌洗，10～20 min即可。对照组患者仅给予克霉唑栓治疗，方法疗程同治疗组。患者有无不良反应，记录阴痒、疼痛情况、阴道分泌物、小便次数等情况。治疗结束后行阴道分泌物涂片检查，随访3个月。治疗期间要求饮食清淡，避免性生活，用药间期房事时要求性伴侣使用避孕套，平素注意阴道卫生。
1.3 疗效标准与复发标准[2] ：治愈：症状及体征消失，真菌学检查(-)。有效：真菌学检查(-)，自觉症状及体征部分消失。无效：真菌学检查(+)，自觉症状与体征无明显改善。复发是阴道分泌物涂片连续3个周期检查阴性后，患者症状重现，霉菌学检查再次阳性者。
1.4 随访方式：治疗结束后采用门诊预约就诊或者电话随访方式，所有患者均得到有效回访。 1.5 统计学方法：应用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。两组均有2例患者出现不良反应， 第一次使用栓剂时表现为轻微局部刺激，可自行缓解，后均未再发生药物带来的不适。两组不良反应相比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应、复发情况比较见表2。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是妇科门诊中常见的疾病，近年来发病率有上升趋势。病源菌主要是白色念珠菌，可正常存在于人体口腔、肠道和阴道，数量少，不会引起疾病。在人体免疫力下降，或体内内环境变化时，菌株迅速繁殖，成为致病菌。女性阴道解剖特点，阴道黏膜有很多皱褶，不易使微生物清除，常使其成为条件致病菌，进一步蔓延到上皮组织的深部。临床上部分患者看到临床症状消失，便自行停药。在药量不足及给药疗程不够的情况下，真菌并没有达到控制目的，造成病情反复，菌株也因此会曾使用的抗真菌药产生耐药性，出现耐药菌株，加重治疗难度。李爱琴等强调治疗本病的关键是要克霉唑栓足量足疗程[3] 。克霉唑栓是临床常用有效的外用药物，但部分患者单独使用效果不理想。2%～3%碳酸氢钠溶液是弱碱性溶液，能够改变阴道的pH值，改变白色念珠菌的微生态环境，抑制其生长繁殖。通过本组临床观察，将碳酸氢钠联合克霉唑栓联合治疗霉菌性阴道炎起到了良好的效果，临床上值得推广。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:259.
[2] 焦 丽,黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2008,23(26):3671.
[3] 李爱琴,陈 英,段艳培,等.大剂量克霉素唑阴道片治疗霉菌阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(16):137.
[收稿日期：2013-04-19 编校：郑英善]
