子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理
发表时间：2012-06-15 浏览次数：459次
肖红梅(湖北省随州市妇幼保健院，湖北 随州 441300)
[摘 要] 目的：探讨子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理。方法：采用回顾性分析法，选取子宫内膜异位患者122例，随机将其分为观察组61例(手术治疗联合戈舍瑞林辅助治疗)和对照组61例(单纯手术治疗)，观察两组的治疗效果。结果：观察组61例，显效34例，有效22例，无效5例，总有效率为91.8%;对照组61例，显效22例，有效11例，无效28例，总有效率为65.6%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫内膜异位症术后辅以戈舍瑞林治疗，可使子宫内残存的内膜异位萎缩，退化，从而降低了复发率，提高了治愈率，疗效明显优于单纯的手术治疗，值得临床推广。
[关键词] 子宫内膜异位;戈舍瑞林;疗效;护理
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，尤其在年龄25～45岁的中青年女性中，发病率最高，约占总发病率的15%。目前，治疗子宫内膜异位症的主要治疗方法，有药物治疗和手术治疗，但单纯的药物或手术治疗效果不理想，复发率及再次手术率较高。近年来，临床上多主张将手术治疗与药物治疗相结合，来治疗子宫内膜异位症，以巩固疗效，提高治愈率，降低复发率[1]。戈舍瑞林是一种合成的强效十肽促性腺素释放素类似物，患者长期使用，可抑制体内垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起血清雌二醇的下降，其促使垂体释放黄体生成素和尿促卵泡素的能力，比天然激素强40～200倍，这一特点使得戈舍瑞林在对子宫内膜异位的治疗有着很好的疗效[2]。近年来采用子宫内膜异位症术后，使用戈舍瑞林来辅助治疗，取得了令人满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2006年1月～2011年12月我院收治的子宫内膜异位患者122例，年龄26～42岁，平均30.7岁，平均病程(2.3±1)年。随机将其分为观察组61例(使用戈舍瑞林辅助治疗)和对照组61例(未用戈舍瑞林辅助治疗)，采用腹腔镜手术治疗。两组年龄、性别、类型及分期等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组61例，只采用常规腹腔镜手术治疗，未用戈舍瑞林辅助治疗。观察组61例，采用常规腹腔镜手术治疗手术联合戈舍瑞林辅助治疗，在手术结束后的第2天开始，每天为每位患者皮下注射戈舍瑞林3.6 mg，以后每隔28 d，再注射1次，每位患者一共接受6次注射。从第3个月开始，每天对每位患者在皮下注射戈舍瑞林的同时，加用倍美力0.625 mg，并定期测定血E2水平。
1.3 疗效标准：显效：疼痛症状基本消失，盆腔肿块在做完手术后消失，无术后并发症不良反应，无复发;有效：疼痛症状好转，盆腔肿块在做完手术后部分消失，术后并发症及不良反应轻，复发较少;无效：疼痛症状基本无变化，盆腔肿块在做完手术后复发，出现术后并发症及不良反应。
1.4 统计学方法：所得数据采用SPSS统计软件进行实验数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组61例，显效34例，有效22例，无效5例，总有效率为91.8%;对照组61例，显效22例，有效11例，无效28例，总有效
3 讨论
子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患，是生育期妇女常见的疾病，其主要症状为痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛等。子宫内膜异位症容易复发，对雌激素依赖性较高。保守性手术只能去除肉眼能辨认的病灶，但难以彻底把所有的病灶都清除掉，术后易因激素的影响，继续增殖，从而导致复发[3]。因此，内异症手术后的药物治疗，对消除或抑制残存的病灶，以及防止复发，都是非常必要的[4]。戈舍瑞林是一种长效促性腺激素，能够释放激素激动剂，它的稳定性较好[5]。戈舍瑞林的治疗作用在于，它不仅可抑制垂体的促性腺激素分泌，还可使雌激素维持在低水平的状态，起到药物暂时去势作用，去除雌激素对病灶的支持及刺激作用，防止异位内膜病灶的恶性发展，同时还具有对卵巢的直接抑制作用[6]。观察组61例由于术后采用戈舍瑞林辅助治疗，恢复快，手术的时间较短，出血量少，疼痛较轻，疗效显著，复发率低，不良反应低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明子宫内膜异位症术后辅以戈舍瑞林治疗，可使子宫内残存的内膜异位萎缩，退化，从而降低了复发率，因此值得临床推广。
4 参考文献
[1] 韦妙成.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症151例临床分析[J].微创医学,2007,2(4):349.
[2] 兰彩娇,金卓杏,周淑君,等.子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林疗效观察[J].中国医院药学杂志,2008,28(7):561.
[3] 王玉娟,张志军.腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用[J].中国妇幼保健,2008,8(21):66.
[4] 尚艳红.诺雷德与米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(6):413.
[5] 金丽君,李君琴,谢燕红.子宫内膜异位症应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性调查[J].护理与康复,2009,8(1):13.
[6] 余志惠,黄晓东,陈 红,等.GnRH-a联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用[J].中国医学导报,2009,6(15):66.[收稿日期：2012-06-13 编校：徐强]
