1521例住院心血管疾病的分析

　　作者：刘茀,李艳　　作者单位：成都市龙泉驿区第一人民医院内科,四川 成都

　　【摘要】目的：分析我基层医院近5年来心血管患者病因分布及合并症和并发病统计，为防治提供参考。方法：分析1521例年龄、性别分布，并发病症的百分比。结果：疾病排位顺序为：原发性高血压，冠心病，风湿心脏病，病毒性心肌类，老年心脏病，扩张性心肌病，肺心病合并冠心病，退行性瓣膜心脏病，其它心脏病。结论：基层医院心血管疾病分布情况为防治提供参考。

　　【关键词】 心血管疾病,基层医院

　　【Abstract】Objective: To study the pathogeny distribution and statistics of complications of cardiovascular disease in our basic hospital in recent 5 years, in oder to provide reference for prevention and treatment of this disease. Methods: The distribution of age and sex and percentage of complications of 1521 cases of cardiovascular disease in hospital was analyzed. Results: The disease ranking order was as following: Essential hypertension, Coronary heart disease, Rheumatic heart disease, Viral myocarditis, Senile coronary heart disease, Dilated cardiomyopathy, Pulmonary heart disease combined coronary heart disease, degenerative valve heart disease and other heat disease . Conclusion: The distribution of cardiovascular disease of basic hospital can provide reference for prevention and treatment of cardiovascular disease.

　　【Key words】Cardiovascular disease; Basic hospital

　　1.临床资料

　　1.1 临床资料：1521例中按病因排列顺序排在前三位，分别是高血压585例占38.46%，冠心病459例占30.18%。风湿心脏病148例占9.73%以下，分别是病毒性心肌84例占5.52%，老年心脏病73例占4.80%，扩张性心肌病55例占3.62%，肺心病合并冠心病53例占3.48%，退行性瓣膜心脏病33例占2.117%，其它心脏病31例占2.04%。以下是具体分析。

　　1.2 高血压(见表1、表2)。表1 原发性高血压585例年龄性别分布表2 高血压并发病症

　　1.3 冠心病(见表3、表4)。

　　表3 冠心病459例年龄性别分布　表4 冠心病并发症分布

　　1.4 风心病(见表5、表6)。表5 风心病148例年龄性别分布表6 风心病并发病症

　　1.5 病毒性心肌炎(见表7)。表7 病毒性心肌炎84例性别年龄并发症分布

　　1.6 老年心脏病(见表8、表9)。表8 老年心脏病73例年龄性别分布　表9 老年心脏病73例并发病症

　　1.7 扩心病(见表10、表11)。

　　表10 扩心病55例年龄性别分布　表11 扩心病并发病症

　　1.8 肺心病合并冠心病(见表12、表13)。表12 肺心病合并冠心病53例年龄性别分布　表13 肺心病合并冠心病并发病症

　　1.9 退行性瓣膜心脏病(见表14、表15)。表14 退行性瓣膜心脏病33例年龄性别分布　表15 退行性瓣膜心脏病并发病症

　　1.9.1 其它心脏病(见表16)。

　　表16 其它心脏病31例性别及其并发病症

　　2.结果

　　2.1 1521例住院心血管疾病排前三位高血压占36.46%，冠心病占30.18%，风心病占9.73%，心衰病例181占11.90%，心律失常354例占23.33%。高血压女性≥71岁134例占22.90%，男性108例占18.45，冠心病男性111例占24.18%，女性126例占27.45%，另外急性心肌梗死男性28例，女性22例，男性高于女性。　　2.2 风心病女性20-60岁发病率最高72例占48.65%。男性风心病47例，女性101例男女之比为0.47:1。病毒性心肌炎男性21例女性63例，男女比为0.33:1，特别是31-50岁男性8例占9.52%，女性40例占47.62%，女性患者明显高于男性(P<0.01)，有明显差异。

　　2.3 扩心病男性36例，女性19例男女比为1.89:1，≥71岁男性14占25.45%，女性5例占9.09%，明显低于男性(P<0.01)。扩心病55例以全心衰、心律失常并发症多见，有35例占63.64%。老年心脏病男性28例，女性45例男女之比为0.62:1，特别是71岁-90岁共55例，占75.34%，而女性35例占47.95%，男性20例占27.40%，男性明显低于女性有明显差异(P<0.01)。

　　2.4 肺心病合并冠心病，53例中共有44例合并高血压占83.01%。肺心病合并冠心病53例男性30例，女性23例，男女之比为1.30:1。退行性瓣膜心脏病33例，男性18例，女性15例，男女比为1.20:1，该病以61-71岁以上共30例占90.90%，目前没有见到相关统计数，在≥71岁女性13例占39.39%，男性个例占27.2%。男性明显低于女性(P<0.01)。

　　3.讨论

　　基层医院住院心血管疾病、高血压、冠心病、心衰、心律失常占整个心血管疾病人群绝大多数无统计数[1]。基层医院住院心血管疾病排位顺序与城市有所不同，这与地理区域诊断水平和设备有关。我们统计出排在前三位是高血压、冠心病、风心病、心衰病例占11.9%，比汕头大学医院附二院心内科统计18.9%低一些[2]，心律失常占23.33%，目前还没见到相关报道，据统计高血压60岁以后女性高于男性[3]，我们统计≥71岁女性占22.9%，男性占18.45%，女性明显高于男性，扩心病≥71岁女性占47.95%，而男性占27.40%，退行性瓣膜心脏病也是一样女性占39.39%，男性中27.2%，男性明显低于女性(P<0.01)，61-71岁以上发病占90.90%，要引起高度重视鉴别诊断，尽早诊断和预防。

　　肺心病合并冠心病在479例肺心病中有53例占11.06%，比临床统计占15-25%略低，而病理解剖统计则25%-45%[4]，我们发现肺心病合并冠心病伴有高血压占83.01%，在治疗中要重视调整降压药，病毒性心肌炎84例中没发现合并心衰，这与人们预防保健的意识增强，生活水平提高，早期诊断等因素有关，风心病以女性20-60岁发病率最高占48.65%，发现与没及时诊断治疗，误诊误治有关。总之，我们对住院心血管疾病的分析有助于我们基层医院对疾病早期诊断，早期检查，早期及时治疗以及心血管疾病性别、年龄分布和并发病症治疗防治提供参考资料，建议基础医院要不断提高诊断水平，增添相应设备，请上级医院会诊、辅导，不断提高防治水平。

　　【参考文献】

　　[1] 马爱群，胡大一，等,主编.心血管学.第一版.北京：人民卫生出版社，2005：2.

　　[2] 郑三晖，庄霖鹏.766例住院慢性心衰患者病因分析，河北医学，2004,2：130-132.

　　[3] 王吉耀，主编.内科学.北京：人民卫生出版社，2005：242.

　　[4] 许广阔，主编.现代呼吸疾病诊疗手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：194