1 285例孕妇贫血状况分析
发表时间：2012-04-12 浏览次数：463次
作者：杨昕雷 作者单位：252000 山东，聊城市妇幼保健院妇女保健科
【关键词】 孕妇 贫血
贫血是妊娠期常见的合并症，属高危妊娠范畴。妊娠期贫血对母儿均造成一定危害。重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、产褥感染及孕产妇死亡。妊娠期贫血易出现早产、低出生体重、婴儿贫血等不良妊娠结局，已引起国际社会的高度重视。妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，占95 %左右[1]。为了解聊城市妊娠期贫血发生状况及相关的影响因素，现对2009年在本院进行孕产期保健的1 285例孕妇妊娠期贫血状况进行回顾性分析，现总结如下。
对象与方法
1.对象：2009年1月～2010年1月在聊城市妇幼保健院建立孕产妇保健手册并定期产检的孕妇1 285例，以保健手册记录数据为资料来源。
2.检查方法：所有孕妇分别于孕早期(<13周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(≥28周)检验血常规，以第1次发现贫血时所处的妊娠期来划分，不做重复统计。测量采用日本全自动血细胞计数仪(型号为XS800I);孕妇体重均使用同一台磅秤进行测量，最小刻度为500 g;新生儿体重采用婴儿磅秤，最小刻度为50 g。
3.干预措施：400例孕妇自妊娠4个月起常规补充多糖铁胶囊(青岛国风药业生产)，每日1次，每次0.15 g;维生素C，每日3次，每次0.1 g。同时经本院营养指导门诊进行营养膳食指导，适量进食富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄，含有丰富叶酸的新鲜绿色蔬菜等。
4.诊断标准：采用乐杰主编的《妇产科学》(第7版)[1]的妊娠期贫血诊断标准。RBC (3.0 ～ 3.5)×1012 /L，Hb 81 ～ 100 g/L为轻度贫血;RBC (2.0 ～ 3.0)×1012 /L，Hb 61～80 g/L为中度贫血;RBC (1.0 ～ 2.0)×1012 /L，Hb 31～60 g/L为重度贫血;RBC<1.0×1012 /L，Hb≤30 g/L为极重度贫血。新生儿出生体重<2 500 g为低出生体重。
5.统计学处理：采用SPSS11.0进行数据处理。计数资料用率进行描述，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.妊娠期贫血情况：妊娠期贫血发生比例为20.3 %(261/1 285)。其中，轻、中、重度贫血分别占78.9 %(206/261)、18.4 %(48/261)和2.7 %(7/261)。孕早、中、晚期贫血分别占19.2%(50/261)、31.0%(81/261)和49.8%(130/261);孕晚期贫血发生比例高于孕中期和孕早期，差异有统计学意义(χ2= 40.12，P<0.01)。见表1。表1 孕妇贫血发生比例[n=1 285，例(%) ]
3.妊娠期贫血与孕妇体重增长的关系 ：妊娠期体重增长≥12.5 kg者贫血发生比例为22.4 %(207/925)，妊娠期体重增长<12.5 kg者贫血发生比例为15.0 %(54/360)，差异有统计学意义(χ2= 8.72，P<0.01)。
4.妊娠期贫血与新生儿体重的关系：妊娠期贫血妇女低出生体重发生比例为5.7 %(15/261);非妊娠期贫血妇女低出生体重发生比例为1.2 % (12/1 024)，差异有统计学意义(χ2=21.17，P<0.01)。
5.干预效果：干预组自妊娠4个月起常规补充铁剂，同时进行科学合理的营养膳食指导，干预组贫血发生比例为7.3 %(29/400)，非干预组贫血发生比例为26.2 %(232/885)，差异有统计学意义(χ2=61.21，P<0.01)。
讨论
本研究通过对1 285例孕妇贫血状况调查分析，发现妊娠期贫血发生率为20.3 %(261/1 285)。孕妇贫血发生率随孕周的增长而逐渐上升，与妊娠期血容量逐渐增加，胎儿生长发育加速，对铁的需要量增加，孕妇对铁的摄取不足有关 。据世界卫生组织报告，不少妇女非妊娠期铁摄入不足，妊娠期可利用的贮备铁不足100 mg。妊娠后，既要满足自身血红蛋白合成的需要，又要满足胎儿发育的需要。孕后期孕妇需铁3～7 mg/d，按食物中铁含量10 %～20 %被吸收，食物中含铁量很难满足需求。在妊娠期尤其是孕晚期易发生铁缺乏症。故妊娠中、晚期应补充铁剂或含铁剂食物[2] 。妊娠4个月起常规补充铁剂，同时进行科学的、合理的营养膳食指导，是防治孕妇贫血的有效措施。
本研究结果显示，妊娠期体重增长过快，贫血发生率反而增加，可能与体重增长过快，对营养素的需求相对增加，而孕妇膳食营养素补充不足，孕妇膳食习惯、饮食结构不合理有关，其原因有待进一步研究。
贫血孕妇新生儿出生体重低于正常孕妇，因为孕妇贫血胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长发育所需，从而造成胎儿生长发育受限。大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死胎死产等有密切关系[3,4]。
贫血是妊娠期较常见的合并症，妊娠各阶段贫血对母儿健康均造成一定危害，即使是轻度或中度贫血也会增加妊娠不良结局的风险[1]。因此，应积极防治妊娠期贫血，加强孕妇健康教育和贫血危害性的宣传工作;加强孕产期保健，做好孕妇的营养指导和营养宣传，帮助孕妇建立科学合理的膳食习惯;合理控制孕期体重;定期产前检查，及时发现和应对妊娠期贫血;妊娠4个月起常规补充铁剂，降低孕妇贫血发生率
【参考文献】
1 乐杰,主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009. 154155.
2 Giugliani，Elsa Rj. Serum Vitamin B12 tevels in Parturients，in the intervillons, space of the placenta ang in fullterm new borns and their interrelaticn ships with folate levels[J]. Am J Chin Nutr, 1985, 41:330.
3 田玉芹.妊娠期常规补铁的研究进展[J].昆明医院学报, 1999, 12(6): 68.
4 王娟,任爱国,叶荣伟.妊娠期贫血与早产[J].中国生育健康杂志, 2009,20(4):204206.
