PDCA循环在产房环境管理中的应用
发表时间：2012-04-06 浏览次数：1113次
作者：马力凤 作者单位：200129，上海市第七人民医院。
【摘要】 [目的]探讨PDCA循环在产房环境管理中的应用。[方法]在产房环境管理中运用PDCA循环法，通过收集问题、整理、分析、解决、评价，持续改进。对实施PDCA循环前后(2009年和2010年)产房环境质量进行检查评分。[结果]PDCA循环实施后产房基础设施、环境卫生、安全护理、产妇满意度均高于实施前(P<0.05)。[结论]实施PDCA循环对提高产房环境管理具有积极促进作用。
【关键词】 PDCA循环法;产房;环境管理
产房是一个特殊的临床科室，是产科的重要组成部分，它关系着母婴两条生命的安全。为产妇提供舒适、安全的医疗环境，不仅对产妇的身心有积极的影响，而且能促进产妇自然分娩。我院是1所综合性二级甲等医院，位于城乡结合处，许多产妇来自外地，文化层次低，语言、风俗习惯不同，进行产房环境管理难度大。PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出，被人们称为管理的一种模式，包括计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段，周而复始进行循环[1]。我院在产房环境管理中应用PDCA循环，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院产房共有11个床位，助产士12名，均为女性;年龄25岁～48岁 (35.17岁±6.83岁);大专及以上9名，中专3名。
1.2 PDCA循环方法
1.2.1 计划阶段
1.2.1.1 收集问题
护士长根据近2年产妇满意度调查表、产后随访情况、护理质量考核情况、每月科内公休座谈会、护理夜查岗等反映的问题，找出产房环境管理中存在的问题。
1.2.1.2 确立问题
根据资料分析和讨论结果，确定在产房环境管理中存在6个方面问题：门口鞋子凌乱;卫生间无标识;产妇物品摆放不定位;室内温度不适宜;夜间隔音差影响休息;保护产妇隐私不到位。
1.2.1.3 分析问题
归纳起来主要原因：助产士环境管理意识较差;医院现有的基础设施无法满足产妇的需要;治疗或护理影响产妇休息;忽视产妇的隐私保护。
1.2.2 执行阶段
1.2.2.1 强化环境管理意识
召开病区座谈会进行集体讨论，人人发言，引导助产人员树立“环境管理人人有责”的意识，鼓励大家成为环境管理的参与者，齐心协力为产妇创造温馨的分娩环境。强调环境管理是大家职责所在，对于工作中发现的问题及不利因素，都应高度重视，积极解决，并向病区护士长反映。
1.2.2.2 助产士热情接待产妇，做好环境介绍
助产士应热情接待每一位产妇，消除产妇恐惧心理。门口摆放醒目的鞋柜，产房专用鞋子与产妇鞋子分层放置，并进行编号，以便产妇记住，进出产房能及时更换。做好环境的介绍，将产妇的物品放于床头柜内，及时将产妇换洗的衣物交给其家属。在卫生间门口设有醒目的标志，马桶旁、走廊两边有扶手和防跌倒标志，墙上贴有各种温馨提示，使产妇有安全感。
1.2.2.3 保持环境清洁，避免污垢积存
每天做好产房的清洁工作，并定时开窗通风消毒，保持空气清新。根据天气调节适宜的温湿度，使产妇舒适。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物等，垃圾超过桶深2/3即倾倒。
1.2.2.4 护理做到“四轻”
严格遵守各项操作规程，物品用后归位，保持陈列有序。做操作时及时拉上隔离帘，打开床头灯，做到“四轻”(走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)，进出分娩室随手关门。对宫缩强烈而烦躁不安、大喊大叫的产妇做好思想解释工作，并让家属陪伴。助产士严密观察产程，如有异常及时处理。
1.2.3 检查阶段
护理骨干、护士长、科护士长组成的质量监控网络进行层层监控，通过每月产妇满意度调查、产后随访、护理质量考核通报、科内质量控制记录等监督环境管理工作的落实。
1.2.4 处理阶段
科室质量控制护士每周做好自查，收集工作中发现的问题，并向护士长反映;科护士长每月针对普遍、反复出现的问题，进行科室讨论分析原因，拟定改进策略，并作为下一循环的监控焦点。
1.3 评价方法
对实施PDCA循环前后(2009年和2010年)产房环境质量进行检查评分，包括产房环境基础设施、环境卫生、安全护理以及产妇满意度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。
2 结果
表1 实施PDCA循环前后产房环境质量检查结果比较
3 讨论
PDCA循环法被广泛用于质量管理，是质量管理标准化、系统化的循环系统[2,3]。实行PDCA循环法前，由于助产人员主观意识差，未仔细分析存在的原因，导致产房环境管理差。实行PDCA循环后，通过收集问题、整理、分析、解决、评价，持续改进，使环境管理工作进入一个良性循环的轨道。在基层医院基础设施建设能力有限的条件下，最大限度为住院病人解决实际困难，提供便捷、安全、美观、舒适、整洁的就医环境。
在不断循环和深入的过程中能及时发现问题、解决问题[4]，通过沟通，增进了护患关系。通过PDCA动态管理，环环相扣，注重过程管理，并将带有普遍性的问题作为下一个监控焦点，使产房环境管理逐步科学化、规范化、系统化、制度化。通过实施PDCA循环法，提高了助产士的工作积极性，严格了对自身的要求，真心实意地为产妇考虑，各项护理措施落实到位，得到了产妇的一致好评。实施PDCA法对提高产房环境管理起到了积极促进作用。
【参考文献】
[1] 杨华英.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：131132.
[2] 孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008,14(23)：8182.
[3] 李文红，李丽娜，刘真.PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17(18)：6970.
[4] 杨俊华，蒋蓉，董志华.PDCA循环在临床急救药品管理中的运用[J].护理学杂志，2007,22(12)：14.
