药物流产后的临床分析
发表时间：2012-03-01 浏览次数：399次
作者：杨豪贵 作者单位：617100四川盐边县共和乡计划生育服务站
【关键词】 药物流产 及时清宫 防止血
口服米非司酮合并米索前列醇终止早孕(简称药物流产)已广泛应用于临床，经过多年的临床应用，易被早孕妇女接受，但其缺点是药流后阴道出血时间长，甚至大出血、休克。如果药物流产后不及时有效的处置，孕妇断断续续性出血后，造成贫血或增加感染和并发症，仍是困扰临床医师及计划生育专科医师和早孕妇女的严重问题，因此在药物过程中，必须有效监护观察和及时正确处理十分重要。
现将我站2007年9月～2008年9月收治78例进行药物流产早的孕妇进行临床资料、术后咨询随访和辅助检查在药流后常规清宫的必要性进行分析。
资料与方法
病例来源：78例药物流产后清宫病例，来源于计划生育技术服务门诊(除3例服药无效，改用人工流产外)均为本组分析范围。
辅助诊断：78例药物流产早孕妇女，术前经B超检查，最大孕12.3周，最小4.2周，尿HCG(+)，平均孕周6.6周。
一般情况：78例药流术前经过严格检查，T、P、R、BP，人体各系统均属正常，无手术禁忌证的早孕妇女;年龄17～46岁，平均28.4岁;体重44kg，平均54.8kg;平均孕次2.6次，平均流产1.3次，平均停经44.3天(35～102天)。本组78例早孕妇女药流中，有16例因药流后，恐惧、怕痛、害羞、种族等因素不愿意清宫，其余均在胚胎组织落出后的当日或次日清宫。术后清宫与不清宫在出血，术后转经对比中有明显差异， 病理结果与清宫后出血天数的关系
讨 论
从以上结果看，临床对药物流产效果的观察与手术清宫时间和不清宫有明显的区别，3组间有明显的差异性。一部分受术者常因见到胚胎组织脱落较完整，又因恐惧、怕痛不愿清宫从而增加了出血的时间，从本文中药流术后常规清宫来看，临床已见胚胎组织脱落者，仍有>80%的受术者子宫内仍有胚胎组织的残留物。不全流产的结果并未因观察时间的延长而改变，所以提示临床药物流产已见明显胚胎组织脱落较完整，单靠B超的提示性诊断仍存在漏诊，微小残留组织无法诊断，根据药流常规只要观察到有异常出血，仍应及时进行清宫术，并明确诊断。即对药物流产后出血，清宫病理的研究结果认为，药流后出血的重要原因是胚胎组织、脱膜排出缓慢和子宫内膜修复障碍，在药流后胚胎组织排出时，无明显大出血症状故未用缩宫素和止血药，造成子宫收缩不良，出现慢性出血，经久不愈，拖延时机，就有可能增加药流术后的并发症，严重影响妇女身体健康;如能及时清宫止血，配合相关药物有效治疗，就能极大限度地控制并减少这一因素，就能促进妇女身体早日康复。为此，在流产药物配伍常规未更新前，仍强调手术清宫的及时性和必要性。
【参考文献】
1 王树松,徐锋.中国计划生育杂志,2002,2.
2 田贤江,何晓英,周珍.中国计划生育杂志,2002,2.
