低频脉冲治疗产后乳胀的 效果观察
发表时间：2011-08-26 浏览次数：393次
作者：沈秀萍,马丽娟 作者单位：宁夏自治区妇幼保健院,宁夏 银川
【摘要】 目的 探讨低频脉冲治疗对产后乳胀的疗效，提高母乳喂养率。方法 将产后乳胀的86例产妇随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组采用产后康复治疗仪进行低频脉冲治疗。对照组采用传统的热敷、按摩及吸奶器抽吸治疗乳胀，观察两组产妇治疗后24h内双侧乳胀消退情况、乳房疼痛程度及疗效。 结果 治疗组和对照组治疗后乳胀疼痛程度比较，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后较对照组乳胀明显消退，疼痛明显减轻，治疗组的有效率为74.42%，对照组有效率为20.93%，治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论 产后康复综合治疗仪治疗产后乳胀效果显著，操作简便，产妇乐于接受。
【关键词】 低频脉冲;产后乳胀
产后乳胀于产后2-5d出现，由于产时精力和体力的大量消耗，会阴侧切或剖宫产手术的创伤等引起的不适和疼痛，造成产妇未能及时给新生儿进行早吸吮及有效吸吮，致使分泌的少量乳汁存留在乳腺管里导致乳胀[1]。我院自2004年7月以来，采用产后康复综合治疗仪对产后乳胀进行低频脉冲治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年1月—2008年12月，我院产科住院分娩并发产后乳胀的初产妇86例，年龄18—37岁，孕周37-42周，其中正常分娩37例，剖宫产助娩49例。随机分为两组，对产后乳胀进行低频脉冲治疗的43例设为治疗组;采用传统的热敷、按摩、吸奶器抽吸治疗产后乳胀的43例设为对照组。两组产妇在年龄、体重、孕周等方面基本一致，均无妊娠合并症、内分泌疾病及乳腺发育缺陷。乳胀情况、疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗组： 采用产后康复综合治疗仪对双侧乳房进行低频脉冲刺激。产妇取仰卧位，将两条用0.9%生理盐水浸湿的小毛巾与乳房专用电极片治疗面紧贴，电极片开口向上，沿着乳根向乳房上部放置在双侧乳房上，将电极片与乳房紧贴在一起，根据个体乳房大小，调节松紧档次，扣紧电极片两侧边缘，露出双侧乳头，外加弹力腹带固定电极片在双乳上，选择治疗仪处方按键上的乳腺管不通进行低频脉冲治疗，刺激强度由低到高逐渐增加至产妇能耐受为止，最高不超过250Hz，增加强度时及时与产妇沟通，每次治疗20min，治疗后乳胀或疼痛未缓解者，可连续再治疗1次。
1. 2 .2 对照组：采用传统的热敷、按摩及吸奶器抽吸治疗。
两组均按产后常规护理，实行母婴同室，按需哺乳，由护理人员指导母乳喂养及健康教育。
1.3 效果评价:观察两组产妇治疗后24h内双侧乳胀消退情况及疼痛缓解情况。
1.3.1 乳房疼痛： 按WHO疼痛程度分级标准分为四级[2]：0级为无痛。I级(轻)为轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰。II级(中)为中度持续疼痛，睡眠受干扰。III级(重)为强烈持续疼痛，睡眠受干扰。
1.3.2 乳房肿胀及硬度判断[3]:乳房肿胀硬度分为Ⅲ度，I度触之如嘴唇，为正常或轻度肿胀;II度触之如鼻尖，为中度肿胀;III度触之如额头，为重度肿胀。
1.3.3 疗效判定[4]:治疗后24h乳房肿胀由II度或III度转为I度，即乳胀消失或明显减轻，排乳通畅，乳汁排出量增加，疼痛明显缓解，疼痛级别由II-III级转为0级或I级为有效。治疗后24h乳房肿胀仍为II度或III度，排乳不畅，疼痛未减轻，疼痛级别为II-III级，为无效。
1.4 统计学方法:计数资料经χ2检验，P<0.05 ,为差异有统计学意义。
2 结果
2 .1 两组产妇治疗后乳胀情况比较。
可以看出治疗组较对照组乳胀疼痛明显消退 (P<0.01)。两组产妇治疗后乳胀消退、疼痛程度比较(例)
2.2 两组产妇治疗效果比较，治疗组32例有效，有效率为74.42%，对照组9例有效，有效率为20.93%。治疗组有效率明显高于对照组。
3 讨论
乳胀是产后常见症状，重度乳胀给产妇带来巨大痛苦，易致焦虑、烦燥等，严重影响睡眠，降低母乳喂养率。传统的热敷、按摩及吸奶器抽吸治疗乳胀虽有一定效果，但见效慢，不能迅速解除乳胀痛苦，且抽吸时会引起乳头疼痛，不易被产妇接受。因此，一旦发生乳胀要及时采取有效措施缓解乳胀。产后康复综合治疗仪的原理是通过低频脉冲刺激，使乳房内部产生机械震荡及旋转运动，不直接刺激乳头，却能带动乳头部位产生像婴儿吸吮一样的效果，其强度是婴儿吸吮的5-10倍，有效地吸吮可促进射乳反射及催产素的分泌，有利于乳汁分泌和乳房的排空，使泌乳始动时间提前，泌乳量增加，预防乳汁淤积[5]。低频脉冲刺激模拟针灸样作用，可使乳房结缔产生弛张性收缩运动，促进血液循环，改善气血运行，达到散瘀化结效果[6]。本资料显示，低频脉冲治疗乳胀有效率为74.42%，而对照组有效率仅为20.93%，提示产后康复综合治疗仪能迅速疏通乳腺管，消除乳房肿胀，减轻乳房疼痛，增加乳汁排出量，预防乳腺炎的发生，此种方法操作简便，治疗时间短，不影响按需哺乳，安全、无创、无副作用，减少了哺乳时的痛苦，产妇乐于接受，提高了产科服务质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
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