31例孕产妇死亡情况分析
发表时间：2011-08-03 浏览次数：413次
作者：雷振华,刘晓玲,陈永宏 作者单位：宁夏自治区卫生信息中心，宁夏银川;宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川;宁夏固原市妇幼保健院，宁夏固原
【摘要】 目的 探讨宁夏贫困山区孕产妇死亡原因，为降低孕产妇死亡率制定策略与措施提供依据。方法 对西吉、泾源、海原、原州县(区)2005年10月1日-2007年9月30日的31例死亡孕产妇进行分析。结果 31例孕产妇死亡原因前4位，依次为产科出血12例，占38.71%;妊娠合并内科疾病7例，占22.58%;产褥感染和妊娠高血压疾病各3例，各占9.68%。结论 4个县(区)孕产妇死亡率下降空间很大，要加强产科建设，强化技术培训，完善孕产妇急救“绿色通道”，广泛开展健康教育，以努力降低孕产妇死亡率。
【关键词】 孕产妇，死亡原因，分析
本文对西吉、泾源、海原、原州县(区)为期2年的31例孕产妇死亡病例进行汇总分析，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2005年10月1日-2007年9月30日4个县(区)上报的孕产妇死亡报表和孕产妇死亡情况调查表、个案分析及死亡评审资料。
1.2 方法：通过各县(区)三级妇幼保健网收集个案及报表，对每例死亡孕产妇进行入户调查，由县(区)进行死亡评审后上报市妇幼保健院，市卫生局组织专家再次进行评审，国家级和自治区级专家对个别疑难死亡病例进行了示范性评审。
2 结果
2.1 死亡孕产妇基本特征
2.1.1 文化程度：31例死亡孕产妇中文盲13例，占41.94%;小学15例，占48.39%;初中3例，占9.68%。
2.1.2 年龄与民族：年龄小于20岁7例，占22.58%;20-30岁20例，占64.52%;大于30岁4例，占12.90%。汉族7例，占22.58%;回族24例，占77.42%。
2.1.3 经济收入与地域分布：月人均收入200元以上3例，占9.68%;100元以上13例，占41.94%;50元以上9例，占29.03%;50元以下3例，占9.68%。城区及平原3例，占9.68%;山区28例，占90.32%。
2.2 死亡孕产妇孕期保健情况：孕产次1次的14例，占45.16%;2次及以上的17例，占54.84%。产前检查小于3次6例，占19.35%;小于5次13例，占41.94%;大于等于5次12例，占38.71%。新法接生17例，占54.84%;旧法接生8例，占25.81%;未分娩6例，占19.35%。
2.3 孕产妇死因顺位：直接产科原因死亡21例，占67.74%。孕产妇死亡的前4位死因依次为产科出血12例，占38.71%，居第1位;妊娠合并内科疾病7例，占22.58%，居第2位;产褥感染和妊娠高血压疾病各3例，各占9.68%，并列第3位。
2.4 孕产妇死亡地点：地市级医疗保健机构2例，占6.45%;县级医疗保健机构11例，占35.48%;乡卫生院2例，占6.45%;在家8例，占25.81%;途中2例，占6.45%;未分娩6例，占19.35%。
2. 5 孕产妇死亡评审：31例死亡孕产妇中，可避免死亡26例，占83.87%;创造条件可避免死亡1例，占3.23%;不可避免死亡4例，占12.9%。
3 讨论
造成孕产妇死亡的相关因素较多，主要存在3个延误，即宗教文化及传统生育观念根深蒂固、保健意识淡漠、产前检查和高危筛查识别能力低下导致就诊延误;山大沟深、交通不便、经济贫困致使交通延误;医疗机构没有实施有效救治造成医疗处理延误。
3.1 宗教文化等因素：本组资料显示，孕产妇死亡的31例中，28例死亡孕产妇居住于偏远山区、交通不便的村落。全部死亡孕产妇文化程度低下，其中文盲占41.94%，思想观念落后，受宗教信仰、重男轻女、多子多福观念的影响，增加了孕产妇的死亡风险率。
3.2 孕产妇保健服务：在死亡的孕产妇中，整个孕期产前检查次数不到5次者占61.29%，旧法接生占25.81%。
3.3 产科质量问题：31例死亡孕产妇中，根据孕产妇死亡分娩地点分析，分娩地点地市级医院2例，占6.45%;县级医院11例，占35.48%;乡卫生院2例，占6.45%。表明相当部分孕产妇也能意识到住院分娩，但由于接产单位还存在抢救设施薄弱，产科急救水平偏低，产科处理不规范等问题，导致48.39%孕产妇住院分娩得不到有效救治。
【参考文献】
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