供应室对再生妇产科器械集中消毒灭菌的管理
发表时间：2011-07-06 浏览次数：378次
作者：钟雪萍 作者单位：广西医科大学第四附属医院(柳州 545005)
【关键词】 消毒供应中心;妇产科器械;消毒灭菌;质控管理
【摘要】消毒与灭菌质量是确保医院感染，控制质量的前提，是最重要的控制医院感染的措施[1]。《消毒供应中心管理规范》要求医疗机构应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需清洗、消毒、灭菌的诊疗器械，器具物品集中由消毒供应中心处理和供应。为了进一步提高手术器械清洗消毒、灭菌质量;我院将妇科、产房、妇产科门诊的手术器械的清洗、消毒灭菌工作集中到消毒供应中心集中处理，保证了无菌物品的质量，合格率达到100%，提高和保证了医疗和护理质量;并控制了医院感染。这种新的管理工作模式体现了科学化、规范化的管理理念;并取得良好的效果。
1 准备工作
对妇科、产房和妇产科门诊使用手术器械进行盘点，估算保证科室器械使用周转的数量，对数量不够的器械进行添置;制定妇科、产房和门妇各类专用包的目录，各种包内目录器械名称、数量清楚，将目录装订成册交消毒供应中心。在试运行阶段，由消毒供应中心的人员到妇科、产房和妇产科门诊辩认器械，学习各类包裹的清洗、配备与包装，待消毒供应中心人员熟悉各类包裹后，专科器械即完全交给消毒供应中心负责。
2 妇产科器械处理流程管理
2.1 回收流程管理
医务人员使用时，打开灭菌包，将外层包装纸或包布分别放入医疗废物袋或专用污物袋内，分别由医疗废物暂存处和洗衣房收回。使用后器械立即用自来水冲洗后，用内层包布包裹器械，放入使用后物品收集箱内密闭暂存，在清单上相应名称栏内记录数量，每天上、下午由消毒供应中心工作人员上门回收物品收集箱，采用封闭运送车运送回消毒供应中心去污区。
2.2 清洗流程管理
去污区工作人员对回收的物品进行清点、分类;无误后，根据妇产科器械特点采用手工清洗方法。妇产科经常使用带有关节、齿槽、勾纹、窄缝隙、细孔、盲管的器械，以及各种型号的吸引管，如果清洗不规范，清洁质量得不到保证，从而影响灭菌质量[2]。清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键[3]。管腔类要手工清洗，清洗流程为多酶清洗剂超声机清洗-热水冲洗-高压水枪冲洗-蒸馏水冲洗-润滑剂润滑-干燥，传入检查包装区。
2.3 包装流程管理
检查包装区工作人员检查器械清洗质量，用放大镜目测，检查器械清洁度，没有污垢及血迹存在即为清洗干净。检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、锐利器械锋利度、对不合格器械维修，更换。根据妇产科专科包目录进行包装，经两人核对无误后，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，并写灭菌日期、有效期、工作代码。不常用的器械用纸塑包装。
2.4 灭菌流程管理
包装后物品送到灭菌间，根据器械性质选用压力蒸汽灭菌、环氧已烷灭菌，由专职消毒员进行装载，按各种灭菌设备操作规程进行操作，并做好相关记录。
2.5 物品发放管理
灭菌后物品经检查合格后，由消毒人员直接装入无菌物品运送车，由专人下送至妇产科门诊或产房、妇科。根据清单名称数量清点，无误后双方签名，将无菌物品放入无菌柜内，分类放置并按灭菌时间与标识顺序存放。
3 效果
3.1 保证质量，控制医院感染
消毒供应中心拥有现代化的操作设备，健全的管理制度和操作规程。妇产科器械进入消毒供应中心集中处理后，器械从使用后回收、清洗、包装、灭菌到发放，各个环节都能进行质量控制，保证了物品终末无菌质量。减少了人为因素的干扰，有效控制了复用器械灭菌不合格而导致的院内感染。
3.2 整合资源，节约成本
充分利用消毒供应中心的资源，为妇产科节约了1-2名专职器械处理工作人员;节省了清洗间与包装间清洗、消毒设施的投资费用，医院实现了资源整合，减少了运营成本;避免了污染器械对工作人员、周围环境及设施的再次污染，有利于环保和医务人员职业安全;有利于医院感染的控制。
3.3 提高专科素质，促进专业学科发展
妇产科器械由消毒供应中心集中处理，工作人员按工作流程要求对每件器械进行检查和保养，延长了器械的使用寿命;消毒供应中心拥有现代化的清洗设备，有经过专业培训的工作人员，按规范的清洗、消毒与灭菌流程操作，进一步提高无菌物品质量，保证医疗安全。同时，促进了消毒供应中心专科人员的培养，提高了消毒供应中心工作人员的专科素质。
4 讨论
以往临床科室器械清洗包装不规范、人力物质资源浪费及污染器械对工作人员、周围环境及设施的再次污染易导致院内感染。通过复用器械的集中式管理，供应中心加强了对医疗器械的质量监控管理，保证了无菌物品的质量，同时为医院节约人力，减少资源的浪费;有利于环保及医务人员职业安全以及医院感染的控制。使供应中心为临床服务由被动为主动，提高了临床的满意度;扩大了供应中心的服务范围;提高了供应中心人员的知识水平，促进了供应中心向专业化发展。
【参考文献】
[1] 杨荣丽，王瑞血.医院消毒灭菌监测报告[J].中国消毒学杂志，2007;24(10)：85.
[2] 沙立民，蒋朝霞.待灭菌包质量缺陷原因分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2006;16(10)：1134.
[3] 占敏.现代消毒供应室中心质控管理[J].中华医院感染学杂志，200：1409.5，15(12).
